Menštruačné nepravidelnosti

Poruchy menštruačného cyklu (NMC) nie sú patológiou, ale iba príznakom poruchy ženského tela. Príčinou zlyhania môžu byť nielen choroby, ale v každom prípade to naznačuje prítomnosť problému, ktorý je potrebné riešiť. Preto je v prípade menštruačných nepravidelností potrebné poradiť sa s gynekológom.

Čo je menštruačný cyklus a aká je jeho norma

Menštruačný cyklus je cyklická zmena reprodukčného systému ženy, ku ktorej dochádza pod vplyvom estrogénov a progesterónu pohlavných hormónov. V prvej polovici cyklu sa pripravujú možné koncepcie. Ak sa v druhej polovici neprebehlo počatie, telo sa pripravuje na odmietnutie neskvitaného vajíčka. Potom prichádza menštruácia. Menštruácia sa nazýva opakované maternicové krvácanie trvajúce niekoľko dní. Počas tohto obdobia opúšťa telo spolu s menštruačnou krvou neoplodnené vajíčko, častice endometria a krčka hlienu..

Referenčné! Endometrium sa vzťahuje na vnútornú sliznicu krčka maternice. Na konci každého menštruačného cyklu sa aktualizuje: starý cyklus sa počas menštruácie vyradí a počas menštruácie vyjde von a miesto neho sa nachádzajú mladé bunky..

Trvanie cyklu sa môže bežne líšiť - od 21 do 35 dní.

Referenčné! U adolescentov sa menštruačný cyklus ešte neusadil, takže trvanie je od 21 do 45 dní. A niektoré ženy majú príliš dlhý, geneticky určený menštruačný cyklus. V ich konkrétnom prípade sa považuje za normu. Spravidla v takom prípade majú aj ďalšie ženy rodu dlhý cyklus.

Mesačne v priemere 3 až 5 dní. Norma sa považuje za trvanie 2 až 7 dní. Počas menštruácie sa v priemere uvoľní 40 až 100 ml krvi.

Začiatok cyklu sa považuje za prvý deň menštruácie, koniec je deň predchádzajúci ďalšej menštruácii. Cyklus je rozdelený do 2 fáz:

1. Folikulár - vajíčko dozrieva v jednom z vaječníkových folikulov.
2. Luteal - folikul sa premení na teliesko luteum, ktoré syntetizuje progesterón potrebný na prípravu tela na prípadné tehotenstvo, ak dôjde k oplodneniu vajíčka, je luteum corpus zničené.

Medzi týmito dvoma fázami, v strede cyklu (napríklad, ak jeho trvanie je 28 dní, potom o 14), dôjde k ovulácii. Zrelé vajíčko opúšťa folikul a je pripravené na oplodnenie.

To, čo sa považuje za menštruačné nezrovnalosti

• Menštruačné oneskorenie o viac ako 10 dní.
• Skrátenie cyklu o 5 až 7 dní.
• Zvýšenie alebo zníženie menštruačného toku.
• Sprievodná menštruácia, zhoršenie pohody a / alebo silná bolesť.
• Vylučovanie krvi mimo menštruácie (drobné špinenie počas ovulácie je typ normy).
• Úplné zastavenie menštruácie pred menopauzou.
• Krvácanie z maternice počas menopauzy.

Referenčné! Aby bolo možné zmenu cyklu označiť ako porušenie, musí sa opakovať pre niekoľko cyklov. Situácia, to znamená, že jednotlivé zmeny (zvýšenie alebo zníženie cyklu o 5 až 7 dní) nie sú porušeniami a považujú sa za určitý druh normy.

Klasifikácia NMC

• Podľa trvania.
• cykly.
• Množstvo uvoľnenej krvi.
• Dopad na pohodu.

Cyklickosť sa vyznačuje týmito porušeniami:

• Opsomenorrhea - zriedkavé obdobie, menštruačný cyklus je dlhší ako 35 dní.
• Proomenomenorea - časté obdobia, menštruačný cyklus menej ako 21 dní.
• Spaniomenorea - veľmi zriedkavá menštruácia, nie viac ako 4-krát ročne.
• Amenorea - úplná absencia menštruácie počas šiestich alebo viac mesiacov.

Podľa trvania sa poruchy delia na 2 odrody:

• Oligomenorea - príliš krátke obdobie, menej ako 2 dni.
• Polymenorea - nadmerne dlhá menštruácia, od 8 do 12 dní.

Podľa množstva sekretovanej krvi:

• Hypomenorea - veľmi skromné ​​obdobie.
• Hypermenorea - ťažké menštruačné krvácanie.

Podľa ich vplyvu na pohodu sa NMC predtým rozdelili do niekoľkých odrôd:

• Algomenorea - zhoršenie celkového stavu (nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie atď.).
• Dysmenorea - bolesť v dolnej časti brucha bez zhoršenia pohody všeobecne.
• Algodismenorea - bolesť v podbrušku v kombinácii so zlým stavom.

V súčasnosti sa všetky vyššie uvedené porušenia nazývajú dysmenorea. Izolovaný je aj stav, ako je PMS - premenštruačný syndróm. Vyjadruje sa podráždenosť, zmeny nálady, depresia, úzkosť, opuch, bolesti hlavy, nepríjemné pocity v oblasti prsných žliaz..

Referenčné! PMS sa pozoruje u 20 - 25% žien. V 5% je to vážne.

Hemoragická metropatia sa vzťahuje aj na menštruačné nepravidelnosti. Je to abnormálne krvácanie z maternice, ktoré nie je spôsobené obvyklými príčinami abnormálneho krvácania z maternice (gynekologické choroby, systémové patológie, tehotenstvo alebo jeho komplikácie, hormonálne poruchy, užívanie liekov atď.). Vyskytuje sa tým, že v druhej fáze menštruačného cyklu sa folikul netransformuje na luteum v tele. Potom dochádza k jeho spätnému vývoju alebo degenerácii na cystu. Bez progesterónu, ktorý by mal produkovať luteum corpus, zostáva staré endometrium na svojom mieste a je preplnené krvou. Neskôr odmietol, ale nie úplne. V neprítomnosti telieska luteum dochádza k nadbytku sekrécie estrogénu, pod vplyvom ktorého endometrium rastie. V dôsledku podvýživy sa v nej vyskytujú dystrofické procesy so smrťou tkanív sprevádzané krvácaním. Najčastejšie sa abnormálne krvácanie z maternice vyvíja u dospievajúcich (v 20%) prípadoch au žien starších ako 45 rokov (50% prípadov)..

Dôvody NMC

Vo väčšine prípadov sa poruchy vyskytujú v dôsledku zmien hormonálneho pozadia. Porucha môže byť spôsobená nerovnováhou nielen ženských pohlavných orgánov, ale aj iných hormónov. Hormonálny systém môže byť ovplyvnený mnohými faktormi. Dajú sa rozdeliť do troch kategórií:

• patologická.
• liečenie.
• Vonkajší (fyziologický).

Patologické faktory zahŕňajú:

• Ochorenia vaječníkov, obdobie zotavenia po operácii vaječníkov.
• Narušenie hypotalamo-hypofýzy.
• Endometriálne patológie: endometrióza, polypy.
• Onkologické choroby ženského reprodukčného systému.
• Ochorenia pečene, obličiek.
• Chronické zápalové procesy v maternici.
• Patológia nervového systému.
• Závažné infekčné choroby.
• Dôsledky zlého potratu.

Referenčné! NMC sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku poruchy systému zrážania krvi..

Zoznam liekov, ktoré môžu ovplyvniť menštruačný cyklus:

• Hormonálna antikoncepcia.
• antikonvulzíva.
• Antikoagulanciá (riedidlá na krv).
• glukokortikosteroidmi.
• sedatíva.
• antidepresíva.
• Dilantínové a digitálne prípravky.

Referenčné! U žien s vnútromaternicovým zariadením sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti.

Medzi vonkajšie (fyziologické) faktory patria:

• Častý stres.
• Zmena podnebia.
• Zlá výživa alebo zmeny stravovania.
• Nedostatok spánku.
• Nedostatok čerstvého vzduchu.

Funkcie menštruačných nepravidelností u žien rôzneho veku

V dospievaní sa u mnohých pacientov pozorujú menštruačné nepravidelnosti. Cyklus je nastavený do niekoľkých rokov od začiatku prvej menštruácie. Počas tohto obdobia sú možné „skoky“ - množstvo výtoku, dĺžka cyklov a menštruácia, atď. Sa môžu líšiť. Ak sa cyklus ustanovil a potom došlo k porušeniu, musíte sa poradiť s lekárom.

Referenčné! Vek nástupu menštruácie u dospievajúcich dievčat závisí od mnohých faktorov. U žien európskej rasy sa prvá menštruácia najčastejšie pozoruje po 12 až 13 rokoch. Nástup menštruácie vo veku 10 - 11 alebo 15 rokov však môže byť tiež istou normou. Ak ani po dosiahnutí veku 14 rokov nemá menštruáciu, odporúča sa konzultovať s lekárom.

U žien vo veku 20 - 40 rokov je tento cyklus zvyčajne predvídateľný a stabilný. Môže sa meniť so zmenou hormonálnej antikoncepcie. V iných prípadoch môžu byť menštruačné nepravidelnosti spôsobené gynekologickými a systémovými chorobami..

Po 40 rokoch sa začína hormonálna reštrukturalizácia - telo sa pripravuje na menopauzu. Vaječníky produkujú menej estrogénu. Môže to spôsobiť menštruačné nepravidelnosti:

• Nepravidelné obdobia.
• Nízky alebo rozsiahly výboj.
• Zníženie cyklu.

Bežné príčiny NMC v tomto veku sú tiež fibroidy, cysty, poruchy endokrinného systému..

Ak žena nemá menopauzu na 50, jej obdobie pokračuje, ale intervaly medzi nimi sa predlžujú.

Referenčné! U niektorých pacientov je vo veku 50 - 55 rokov menštruačný cyklus stále stabilný. Nejde o odchýlku, ale keďže telo produkuje veľké množstvo ženských pohlavných hormónov, mali by ste byť pri prevencii chorôb obzvlášť opatrní a pravidelne navštevovať mamológa, gynekológa..

NMC a tehotenstvo

Pri porušení menštruačného cyklu je tehotenstvo možné (veľa závisí od príčin zlyhania). V niektorých prípadoch však NMC vedú k neplodnosti. Porušenia môžu tiež spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Preto by ste sa v prípade všetkých NMC mali poradiť s lekárom.

Referenčné! Menštruačné nepravidelnosti môžu tiež spôsobiť vznik benígnych a malígnych novotvarov vaječníkov.

Diagnóza NMC

Pozostáva z nasledujúcich štúdií:

• Anamnéza a gynekologické vyšetrenie.
• Hormonálny krvný test.
• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Štúdie vaginálneho náteru na flóre (na zistenie infekcií).
• Pap test.
• kolposkopia.
• Ultrazvuk - na posúdenie stavu vnútorných orgánov.

Môže sa vyžadovať aj konzultácia s endokrinológom..

liečba

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny choroby (infekcie, zápalové procesy, systémové choroby, atď.).

Spravidla menujte:

• Hormonálne lieky.
• antibiotiká.
• Uroseptics.
• Vitamínové komplexy.
• Fyzioterapeutické postupy.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje v prítomnosti benígnych a zhubných novotvarov ženských pohlavných orgánov.

Ak je NMC spôsobená fyziologickými dôvodmi, potom sa cyklus vo väčšine prípadov môže normalizovať pomocou denného režimu, dobrého odpočinku, zdravého stravovania, mierneho cvičenia..

Ak máte problémy s menštruačným cyklom, dohodnite si termín na poliklinike Otradnoye v čase, ktorý vám vyhovuje! K dispozícii máte skúsených lekárov a moderné vybavenie..

Menštruačné nepravidelnosti

Menštruačný cyklus. norma

Normálne trvá menštruačný cyklus od 21. do 35 dní. Podľa štatistík trvá približne tri zo štyroch žien 28 dní. Menštruácia môže trvať od 3 do 7 dní. Strata krvi je v priemere asi 80 ml krvi v každom cykle (v priemere asi 35).

Trvanie folikulárnej fázy cyklu je od jedného týždňa do 22 dní (v priemere 14 dní), luteálne - 13 - 15 dní. Zmena trvania cyklu je spravidla spojená s kratšou alebo dlhšou prvou fázou, počas ktorej dochádza k rastu folikulov obsahujúcich vajíčko..

Prvá menštruácia (menarche) sa zvyčajne vyskytuje vo veku 12 - 13 rokov, hoci 10 a 17 rokov sa považuje za normu. Čas nástupu prvej menštruácie závisí od genetických faktorov (približne v polovici prípadov sa menarka vyskytuje v rovnakom veku ako matka), podnebia, národnosti, sociálnych podmienok..

Menštruačný cyklus sa u väčšiny dievčat nestáva pravidelným hneď, niekedy to trvá niekoľko mesiacov, niekedy viac ako rok. Niekoľko rokov pred začiatkom menopauzy (v období premenopauzy) sa tiež pozorujú zmeny pravidelnosti cyklu..

Nepravidelné cykly sa nezohľadňujú, ak sa ich trvanie líši v priebehu niekoľkých dní..

Chceš navštíviť lekára??

Menštruačné nepravidelnosti

Akákoľvek zmena v trvaní menštruačného cyklu, v trvaní menštruácie alebo v objeme vylučovanej látky, ako aj vo výskyte bolesti, je príležitosťou na konzultáciu s gynekológom. V niektorých prípadoch takéto porušenia naznačujú poruchy fungovania reprodukčného systému tela, v súvislosti s ktorými sa vyžaduje včasná identifikácia príčin a určenie primeranej liečby..

Amenorea - počiatočná absencia alebo úplné zastavenie menštruácie. V závislosti od toho, či žena niekedy mala menštruáciu, je diagnostikovaná primárna alebo sekundárna amenorea. Osobitne by sa mala rozlišovať fyziologická amenorea - absencia menštruačného krvácania pred začiatkom menštruácie, počas tehotenstva a dojčenia, ako aj v postmenopauzálnom období. Príčiny tohto ochorenia môžu byť veľmi odlišné: od vrodených malformácií až po vážne psychoemotívne šoky. Liečba amenorey závisí od dôvodov, ktoré sú základom jej rozvoja.

Proomenorea - skrátenie trvania menštruačného cyklu na menej ako 21. deň. Zároveň môže byť menštruácia krátka (2 až 3 dni) s malým množstvom výtoku (čo sa stáva častejšie) a pomerne dlhá s ťažkým výtokom (čo sa stáva menej často). Skrátenie môže byť spojené s folikulárnou aj luteálnou fázou cyklu. Pri promenomenoree sa môže vyskytnúť ovulácia (v niektorých prípadoch s ďalším skrátením luteálnej fázy), v niektorých prípadoch sa zistia anovulačné cykly.

Opsomenorrhea - predĺženie menštruačného cyklu až na 36 alebo viac dní. V takom prípade si cyklus môže zachovať svoju pravidelnosť alebo môže byť prerušený. Opsomenorea môže byť vrodená alebo získaná. Pacienti s opsomenoreou často vykazujú neplodnosť.

Oligomenorea - menštruačné krvácanie, ktorého trvanie nepresahuje 2 dni. Vo väčšine prípadov je objem výtoku pomerne malý. Primárna oligomenorea môže byť spôsobená nedostatočným vývojom (infantilizmom) maternice. Sekundárna oligomenorea môže byť dôsledkom zhoršeného fungovania hypotalamo-hypofýzy, môže byť spôsobená nádorovými procesmi a prenosnými infekčnými chorobami..

Polymenorea - menštruácia, ktorej trvanie presahuje 1 týždeň.

Hypomenorea - zníženie objemu menštruačného toku. Hypomenorea v norme sa môže vyskytnúť niekedy po menarche a v období premenopauzy. Vývoj patologickej hypomenorea sa môže spájať so zhoršenou funkciou hypofýzy a vaječníkov, ako aj so zhoršením sliznice maternice v dôsledku rôznych procesov..

Hypermenorea - zvýšenie objemu menštruačného toku počas normálneho trvania. Medzi príčiny vzniku hypermenorey patria fibroidy maternice a polypy endometria, endometrióza, trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek v krvi). Okrem toho môže hypermenorea sprevádzať rôzne extragenitálne patológie (srdcové, pečeňové, endokrinné poruchy)..

Menorágia - zvýšenie objemu menštruačného toku počas menštruácie, ktorého trvanie presahuje normu.

Metrorágia - dysfunkčné maternicové krvácanie, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi: patológie maternicovej sliznice (polypy, myóm, adenomyóza), nedostatok ovulácie v cykle, nádorové procesy vo vaječníkoch, cervikálna erózia..

Dysmenorea - bolestivá menštruácia. Pri dysmenoree sa ženy môžu sťažovať na silnú bolesť v dolnej časti brucha. Okrem toho sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť a horúčka nízkej úrovne..

Menštruačné nepravidelnosti: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Menštruačný cyklus je mesačná zmena ženského reprodukčného systému v dôsledku hormónov. Počas cyklu sa telo pripravuje na tehotenstvo. Trvanie cyklu je individuálne pre každú ženu a obvykle je 28 ± 7 dní (ale nie menej ako 21 dní a nie viac ako 35 dní). Jeden menštruačný cyklus je časové obdobie od jedného do druhého menštruácie.

Menštruácia je zasa mesačná škvrna spôsobená odmietnutím vnútornej vrstvy maternice (endometria), ak nedochádza k otehotneniu. Trvanie výtoku je v priemere 3 až 7 dní a žena počas tohto obdobia môže stratiť asi 30 - 70 ml krvi. Niekedy sa menštruácia líši od obvyklého výtoku (skromný alebo naopak, silné krvácanie), môžu sa vyskytnúť oneskorenia a bolestivé pocity - v tomto prípade môžeme hovoriť o nepravidelnej menštruácii..

Podľa odborníkov je takmer každá žena konfrontovaná s týmto problémom, pretože tento cyklus môže upadnúť v dôsledku akejkoľvek maličkosti: spracovanie, stres, podchladenie, zmena prostredia / jedlo / voda. Zoznam pokračuje a ďalej. V takom prípade môžu byť porušenia epizodické alebo trvalé.

Ak by menštruačné nezrovnalosti boli dlhé a pretrvávajúce a závažne by ovplyvnili zdravie ženy, malo by dôjsť k obavám.

Prečo sa vyskytujú menštruačné nepravidelnosti??

Ako už bolo spomenuté, menštruačný cyklus je priamo spojený s hormónmi a je to systém komplexných biochemických reakcií, v ktorých sa zúčastňuje mozgová kôra, subkortikálne centrá, orgány endokrinného systému: štítna žľaza, nadobličky a vaječníky, ako aj maternica a prsné žľazy. Najčastejšie sa hľadá príčina, ktorá narúša interakciu týchto orgánov a produkciu mnohých hormónov.
Rozlišujú sa tieto príčiny porušenia:

• hormonálna nerovnováha (znížené hladiny estrogénu a progesterónu; zvýšené hladiny prolaktínu v krvi);
• silná fyzická námaha;
• podváha a obezita;
• neuropsychiatrické poruchy, stres;
• zápalové ochorenia panvových orgánov;
• nedávne narodenie;
• závažné infekčné a zápalové ochorenia;
• chronická únava;
• znížená imunita.

Ako vidíme, existuje veľa dôvodov a všetky priamo súvisia s menštruačnými nezrovnalosťami, ktoré musia byť včas diagnostikované..

Aby ste pochopili, o čo ide, mali by ste zdôrazniť príznaky menštruačných nepravidelností:

• predĺžená menštruácia (dlhšie ako 7 dní);
• vzácny charakter menštruácie (každé 2 - 3 mesiace);
• krátke chudé obdobia (1 - 2 dni);
• veľmi ťažká menštruácia (5-7 vankúšikov / tampónov za deň);
• nedostatok menštruácie;
• silná bolesť v dolnej časti brucha, zhoršenie zdravia - slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy atď.;
• špinenie medzi obdobiami.

V gynekológii je pre každý typ poruchy určité meno. Najznámejšie typy menštruačných nepravidelností:

Amenorea je sekundárna, ak menštruácia nenastane počas 6 alebo viac mesiacov s predtým normálnym cyklom. Primárna amenorea sa diagnostikuje, keď menštruácia úplne chýba u dievčat mladších ako 16 rokov. Toto je extrémna miera menštruačných nepravidelností a vyžaduje si podrobné vyšetrenie a okamžité ošetrenie..

Oligomenorea - cyklus sa predlžuje o 40 dní a menštruácia sa skracuje na 1 - 2 dni.

Algomenorea - silná bolesť počas menštruácie. Môžu byť sprevádzané miernymi alebo ťažkými prejavmi až závraty a mdloby, potenie a podráždenie stolice. Aj keď veľa žien považuje bolesť za normu, stále je to odchýlka..

Hypermenorea - veľa výtoku.

Hypomenorea - nízky výtok.

Polymenorea - častá menštruácia (interval medzi cyklami je menej ako 25 dní).

Diagnóza priestupkov nespôsobuje ťažkosti, pretože každá žena si môže všimnúť odchýlky. Nájdenie dôvodu je dôležitejšie.

Najprv je potrebné poradiť sa s gynekológom. Počas prehliadky a vyšetrenia ženy sa môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk panvových orgánov, laboratórne testy funkcie vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy..

Liečba menštruačných nepravidelností závisí od príčiny týchto porúch a obmedzuje sa na jej odstránenie.

Často predpísané lieky alebo hormonálna terapia, ako aj vitamínové komplexy na udržanie imunity a vyrovnanie nedostatku živín.

Ak je príčinou menštruačných nepravidelností zvýšená hladina hormónu prolaktínu a výsledná nerovnováha pohlavných hormónov, potom môže byť jednou z liečiv na korekciu porušení cyklodinón..

Jedná sa o bylinný liek. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je Vitex Sacred, ktorý pomáha znižovať zvýšenú hladinu hormónu prolaktínu, čo vedie k normalizácii pomeru pohlavných hormónov a obnoveniu druhej fázy menštruačného cyklu. Droga pôsobí jemne a jemne, ovplyvňuje ženské telo vďaka rastlinnej zložke. Je dostupný vo forme tabliet a kvapiek na perorálne podanie..

Indikácie na použitie cyklodinónu sú:

• menštruačné nepravidelnosti;
• predmenštruačný syndróm;
• mammalgia.

Pred použitím je potrebné poradiť sa s odborníkom. Existujú kontraindikácie vo forme individuálnej intolerancie pacienta.

Menštruačný cyklus je špeciálny a životne dôležitý mechanizmus v ženskom tele, ktorý vyžaduje vašu pozornosť. Jeho stabilita a dynamika sú dôležité v porovnaní s predchádzajúcimi cyklami. Ak existujú odchýlky, ktoré sú tiež sprevádzané bolesťou, neodkladajte návštevu lekára. Včasná liečba liekmi, ako je cyklodinón, môže zabrániť rozvoju patológie a obnoviť menštruačný cyklus..

Príčiny menštruačných nepravidelností v rôznom veku, zásady diagnostiky a liečby

Porušenie ovariálneho-menštruačného cyklu (NOMC) je pravdepodobne najbežnejším dôvodom kontaktovania gynekológa. Okrem toho môžu také sťažnosti podávať pacienti vo veku od puberty do obdobia pred menopauzou - to znamená počas celej potenciálne reprodukčnej fázy života..

Ktorý cyklus sa považuje za normálny?

Vonkajším prejavom prirodzeného menštruačného cyklu je menštruácia, ktorá sa vyskytuje s frekvenčnou charakteristikou každej ženy a trvá najčastejšie 3 až 6 dní. V tomto okamihu je celá zarastená funkčná vrstva endometria (maternicová sliznica) odmietnutá. Spolu s krvou jej fragmenty vystupujú cez otvorený cervikálny kanál do vagíny a potom von. Peristaltické kontrakcie jeho stien prispievajú k prirodzenému čisteniu dutiny maternice, čo môže spôsobiť určité fyzické nepohodlie.

Cievky, ktoré zužujú po odmietnutí tkaniva, sa rýchlo uzavrú a výsledný celkový poškodenie sliznice sa regeneruje. Normálna menštruácia preto nie je sprevádzaná výraznými stratami krvi a nevedie k rozvoju anémie, ťažkej asténie a invalidity. Priemerný objem straty krvi je až 150 ml, zatiaľ čo vo výtoku nie sú žiadne krvné zrazeniny.

Menštruačný cyklus však nie je iba štádiom aktualizácie endometria. Normálne zahŕňa aj folikulárnu fázu s dozrievaním vajíčka vo vaječníku, ovuláciu a následnú sekrečnú fázu s rastom endometria a jeho prípravu na potenciálnu implantáciu vajíčka plodu. Zdravá žena v reprodukčnom veku má aj anovulačné cykly, ktoré sa nepovažujú za patológiu. Spravidla nevedú k zmene trvania alebo povahy menštruácie a neovplyvňujú trvanie menštruačného obdobia. V takýchto cykloch žena nie je plodná, to znamená, že jej tehotenstvo nie je možné.

Mens začína počas puberty. Ich vzhľad naznačuje pripravenosť reprodukčného systému na počatie. Prvá menštruácia (menarche) sa pozoruje vo veku 9 - 15 rokov, najčastejšie v intervale medzi 12 a 14 rokmi. Závisí to od mnohých faktorov, z ktorých hlavným je dedičnosť, etnicita, všeobecné zdravie, výživa dievčaťa.

Koniec reprodukčného obdobia je charakterizovaný nástupom menopauzy - úplným a konečným zastavením menštruácie. Tomu predchádza menopauza, ktorá sa bežne vyskytuje v priemere za 46 - 50 rokov.

Mechanizmus vývoja NOMC

Ovariálny-menštruačný cyklus v ženskom tele je endokrinne závislý proces. Preto je hlavným dôvodom jeho porúch dishormonálne poruchy. Na začiatku sa môžu vyskytovať na rôznych úrovniach, a to aj so zapojením zdanlivo nereprodukčných žliaz s vnútornou sekréciou. To je základ pre klasifikáciu menštruačných nezrovnalostí. Podľa nej emitujú:

• Centrálne poruchy s poškodením vyšších centier neuroendokrinnej regulácie reprodukčného systému. Do patologického procesu sa môžu zapojiť kortikálno-hypotalamické, hypotalamicko-hypofyzárne a iba hypofyzárne štruktúry..
• Porušenia na úrovni periférnych štruktúr, tj orgánov samotného reprodukčného systému. Môže existovať ovariálny a maternicový pôvod.
• Poruchy spojené s dysfunkciou iných endokrinných žliaz (nadobličky, štítna žľaza).
• Poruchy spôsobené genetickými a chromozomálnymi abnormalitami s vrodenou hyperpláziou alebo hypopláziou orgánov, narušená sekrécia kľúčových biologicky aktívnych látok a porucha tzv. Spätnej väzby medzi periférnymi orgánmi a neuroendokrinnými štruktúrami.

Poruchy na ktorejkoľvek úrovni sa nakoniec prejavia rôznymi typmi NOMC. Hormonálna nerovnováha skutočne vedie k zmene vo fungovaní vaječníkov, aj keď nemajú štrukturálne abnormality. Logickým dôsledkom toho je porušenie sekrécie hlavných pohlavných hormónov (estrogén a progesterón). A ich hlavným cieľom je funkčná vrstva maternicovej sliznice, to je on, ktorý je na konci nasledujúceho cyklu odmietnutý krvou. Preto akékoľvek dishormonálne zmeny v tele môžu viesť k porušeniu povahy a pravidelnosti menštruácie.

Endokrinná patológia je hlavnou príčinou menštruačnej dysfunkcie. Iba v pomerne malom percente prípadov nie je spôsobená hormonálnymi poruchami. Menštruačné nepravidelnosti môžu byť spôsobené napríklad výraznými zmenami endometria. A niekedy je diagnostikovaná falošná amenorea, keď menštruačná krv a odtrhnutie endometria nie sú schopné prirodzene opustiť v dôsledku vaginálnej atrézie alebo úplného nadmerného rastu svojho objemu hymenmi..

Príčiny dysfunkcií

Existuje mnoho dôvodov na objavenie sa menštruačnej dysfunkcie. Okrem toho môže žena súčasne identifikovať niekoľko etiologických faktorov vedúcich k funkčným zlyhaniam na rôznych úrovniach.

Najpravdepodobnejšie:

• Rôzne typy hypofýznych adenómov (acidofilných, bazofilných, chromofóbnych), ktoré môžu byť hormonálne aktívne alebo viesť ku kompresii a atrofii adenohypofýzy. Itsenko-Cushingova choroba a syndróm.
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu a metabolizmus dopamínu a norepinefrínu v mozgových štruktúrach, čo vedie k dysfunkcii hypotalamus-hypofýza. Patria sem rezerpín, inhibítory MAO, typické a atypické antipsychotiká, antidepresíva rôznych skupín, metoklopramid, deriváty fenotiazínu a niekoľko ďalších liekov.
• Adrenálne adenómy a iné nádory produkujúce androgény a kortizol. Adrenogénny syndróm spôsobený vrodenou adrenálnou hyperpláziou.
• Niektoré mentálne poruchy sprevádzané porušením centrálnej neuroendokrinnej regulácie. Môžu to byť depresívne stavy stredného a ťažkého stupňa rôzneho pôvodu, endogénne choroby (schizofrénia) v akútnom štádiu, anorexia nervosa, reaktívne poruchy, poruchy adaptácie pri chronickom strese.
• Hypotyreóza alebo hypertyreóza rôzneho pôvodu.
• Sklerocystický syndróm vaječníkov (Stein-Leventhal).
• Potlačenie funkcie vaječníkov a narušená spätná väzba medzi nimi a hypotalamo-hypofýzou po dlhodobom používaní COC a ich náhlom zrušení.
• Rezistentný syndróm vaječníkov a syndróm predčasnej deplécie pohlavných orgánov. Môžu mať tiež iatrogénnu genézu - napríklad z dôvodu opakovanej účasti ženy na protokoloch asistovaných reprodukčných technológií so stimuláciou hyperovulácie..
• Ostré nefyziologické zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré môžu byť spôsobené spontánnym alebo lekárskym potratom, užívaním liekov na rýchle potlačenie laktácie.
• Malformácie a abnormality maternice, vrátane tých, ktoré sú spôsobené chromozomálnymi chorobami.
• Dôsledky chirurgických zákrokov na vaječníkoch a maternici, vykonávané ožarovaním a chemoterapiou, zápalové ochorenia reprodukčných orgánov. Môže to byť výrazný pokles objemu fungujúceho tkaniva vaječníkov, vnútromaternicová synechia až do rozvoja atrézie dutiny maternice, odstránenie gonád a maternice..
• Poškodenie nádorov vaječníkov. Navyše, nielen malígne, ale aj veľké benígne nádory so sekundárnou atrofiou ovariálneho tkaniva môžu mať klinický význam..

Porušenie menštruačného cyklu po 40 rokoch je vo väčšine prípadov zapríčinené zvyšujúcimi sa reprodukčnými systémami súvisiacimi s vekom. Ich príčinou je prirodzené vyčerpanie folikulárneho zásobenia vaječníkov so zvýšením počtu anovulačných cyklov, progresívna hypoestrogénia a zánik reprodukčnej funkcie. Tieto zmeny sa najvýraznejšie prejavujú v premenopauzálnom období, keď sa cyklus stáva čoraz nepravidelnejším s tendenciou k dysfunkčnému krvácaniu z maternice a s pridaním psycho-vegetatívnych porúch..

Menštruačné nepravidelnosti u dievčat z puberty sú najčastejšie dôsledkom nerovnomerného dozrievania hypotalamo-hypofýzy a vaječníkov. Nezabudnite však, že práve v tomto období môžu klinické prejavy niektorých vrodených syndrómov, chromozomálnych ochorení a abnormalít vývoja vnútorných orgánov reprodukčného systému debutovať..

Okrem toho sa u dospievajúcich dievčat často vyskytujú poruchy príjmu potravy, ktoré majú za následok nedostatok potravinových výživných látok, najmä tukov. To vedie k výraznému zníženiu syntézy steroidných (vrátane pohlavných) hormónov, čo sa najčastejšie prejavuje sekundárnou amenoreou..

Možné prejavy NOMC

Prítomnosťou predchádzajúceho obdobia normálnej menštruácie je možné všetky možné nepravidelnosti rozdeliť na primárne a sekundárne.

Medzi príznaky menštruačných nepravidelností patrí:

• Zmena trvania intermenštruačného obdobia. Proyomenorea (s trvaním cyklu menej ako 21 dní) a opsomenorea (jej predĺženie o 35 dní) sú možné.
• Oneskorenie ďalšej menštruácie pri absencii predchádzajúcich cyklových porúch.
• Absencia menštruácie počas 6 mesiacov alebo viac (amenorea) u žien v reprodukčnom veku.
• Zmena objemu menštruačnej krvi. Možno jeho zvýšenie (hypermenorea) a zníženie (hypomenorea). Pri nadmernej strate krvi sa hovorí o neznáeterorágii.
• Zmena trvania menštruácie v smere skrátenia (oligomenorea) alebo predĺženia (polymenorea).
• Vzhľad intermenštruačného krvácania, ktoré sa môže líšiť v intenzite - od rozmazania po hojnosť. V prípade acyklického hojného krvácania z maternice sa používa výraz „metrorrhagia“..
• Klinicky významná lokálna bolesť počas menštruácie, ktorá sa nazýva algomenorea.
• Výskyt bežných extragenitálnych príznakov sprevádzajúcich menštruáciu. Patria sem bolesti hlavy rôznej povahy, kolísanie krvného tlaku, nevoľnosť a zmena chuti do jedla a ďalšie vegetatívne vyvolané prejavy. Tento stav sa označuje ako dysmenorea, a keď sa kombinuje s bolesťou, hovorí o algodismenoree..

Hypermenstruálny syndróm s polypermenoreou a / alebo acyklickým dysfunkčným maternicovým krvácaním je zvyčajne príčinou vývoja chronickej posthemoragickej anémie z nedostatku železa. Jeho príznaky sú často dôvodom na lekárske ošetrenie. Zároveň je žena znepokojená zvýšenou únavou, búšením srdca, celkovou slabosťou, tendenciou k zníženiu krvného tlaku a stavmi mdloby. Zhoršuje sa stav pokožky, vlasov a nechtov, nevylučuje sa zníženie produktivity duševnej činnosti až do rozvoja mierneho kognitívneho poškodenia..

Mnoho žien v reprodukčnom veku má tiež neplodnosť - neprítomnosť prirodzeného počatia po dobu jedného roka nechránenej pravidelnej sexuálnej aktivity. Je to kvôli závažnému porušeniu alokácie dominantného folikulu v jednom z vaječníkov, procesu dozrievania vajec v ňom a neprítomnosti spontánnej ovulácie..

Je dôležité pochopiť, že v prípade anovulačných cyklov žena nemusí sama podať špeciálne sťažnosti týkajúce sa menštruačných nepravidelností, hoci pri cielenom vyšetrení sa vo väčšine prípadov odhalia rôzne príznaky. V tomto prípade pacient zvyčajne považuje vlastné predĺženie menštruačného cyklu za svoj individuálny znak, a nie za patologický znak..

Znaky menštruačných nepravidelností v rôznych vekových skupinách

Mladistvé obdobie

NOMC u adolescentov sa môže vyskytnúť ako hypomenstruálny syndróm alebo so sklonom k ​​tzv. Juvenilnému (pubertálnemu) krvácaniu. Povaha porúch závisí od etiológie a existujúcich dishormonálnych porúch. Možno neskôr menarche alebo rozvoj primárnej amenorey. Hovoria o tom, ak menštruácia nezačína do 15 rokov.

Krvácanie mladistvých sa vyskytuje v anovulačných cykloch v dôsledku hormonálnej nerovnováhy pri folikulárnej atrézii. Zvyčajne sa striedajú s nerovnomerným obdobím oneskorenej menštruácie, často v kombinácii s narušeným rastom vlasov, nedostatočnosťou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou. V tomto prípade môže byť provokujúcim faktorom neuroemocionálne nadmerné zaťaženie, prudká zmena v klimatických a časových pásmach a porušenie cyklu spánku a bdenia..

Reprodukčné obdobie

V reprodukčnom veku sa poruchy cyklu môžu prejavovať zlyhaním cyklickosti, oneskorením ďalšej menštruácie a následným krvácaním. V tomto prípade by sa fyziologické zmeny mali odlišovať od patologických. Za normálnych okolností môže byť prechodné vymiznutie menštruácie zapríčinené nástupom tehotenstva, popôrodným obdobím a hyperprolaktinémiou počas dojčenia. Okrem toho dochádza k zmene cyklu a charakteru menštruačného toku na pozadí používania hormonálnej antikoncepcie a po inštalácii vnútromaternicových zariadení..

Predĺženie cyklu je najčastejšie dôsledkom pretrvávania folikulov. V tomto prípade nedochádza k ovulácii zrelého vajíčka. Zomrie a folikul sa zväčšuje s tvorbou folikulárnej cysty rôznych veľkostí. V tomto prípade hormonálne pozadie zodpovedá fáze 1 cyklu s hyperestrogéniou, čo vedie k progresívnej proliferácii endometria. Oneskorenie menštruácie môže dosiahnuť 6 - 8 týždňov, po ktorých nastane metrorágia. Takéto krvácanie z maternice je klasifikované ako dysfunkčné. Ďalším dôvodom ich vývoja je zlyhanie luteálnej fázy. V tomto prípade sa krvácanie vyskytuje počas ovulačného obdobia, obvykle nie je hojné, ale pretrváva.

Zmeny vo vaječníkoch počas typického menštruačného cyklu

Možné sú aj menštruačné nepravidelnosti po potrate. Môže byť spontánny (so spontánnym ukončením tehotenstva v skorých štádiách) alebo lekársky pomocou rôznych techník na odstránenie vajíčka / embrya plodu. V tomto prípade sa zvyčajne zaznamená predĺženie nasledujúceho cyklu a obnovenie menštruačnej funkcie sa očakáva do 3 mesiacov. Ak bol potrat sprevádzaný komplikáciami, nie je vylúčené predĺžené rehabilitačné obdobie s acyklickým špinením, algodismenorea..

Predčasné obdobie a menopauza

Najčastejšie sa poruchy normálneho cyklu menštruácie vyskytujú v premenopauzálnom veku. Zánik reprodukčnej funkcie je často sprevádzaný výrazným nárastom anovulačných cyklov, tendenciou oneskorovať sa a krvácať na pozadí folikulárnej atrézie, stratou cyklických zmien a vývojom tzv. Menopauzálneho syndrómu..

Obnovenie krvácania z maternice pri menopauze je mimoriadne alarmujúcim znakom. Obnovenie reprodukčnej funkcie už nie je možné a krvácanie a krvácanie počas tohto obdobia zvyčajne naznačujú prítomnosť malígneho nádoru..

Príležitosť na tehotenstvo

V prípade menštruačných nepravidelností je možné otehotnieť. Pravdepodobnosť jeho výskytu však závisí od závažnosti dishormonálnych porúch, úplného rozvoja maternice a mnohých ďalších faktorov. V mnohých prípadoch sú menštruačné nezrovnalosti sprevádzané neplodnosťou. A nie vždy je možné ho odstrániť pomocou konzervatívnych metód, často je začiatok tehotenstva možný iba pomocou technológií asistovanej reprodukcie. A niekedy žena nemôže otehotnieť a rodiť dieťa sama. V tomto prípade sa jej poskytujú náhradné materské služby a programy darcov.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na to, že endokrinné poruchy často vedú k nižšej funkčnej vrstve endometria, a tým komplikujú normálnu implantáciu vajíčka plodu. To spolu s nedostatočnou produkciou progesterónu a hCG významne zvyšuje riziko ukončenia tehotenstva vo veľmi skorých a skorých štádiách. V tomto prípade žena nemusí mať podozrenie na počatie, pokiaľ ide o začiatok menštruácie ako ďalšiu dysfunkciu.

Predchádzajúce menštruačné poruchy sa považujú za faktor, ktorý potenciálne komplikuje priebeh tehotenstva. Takéto ženy si vyžadujú osobitnú pozornosť. Aby sa predĺžilo tehotenstvo, často musia užívať určité hormonálne lieky. Podľa štatistík je u mnohých žien po narodení menštruačné nepravidelnosti nezávisle napravené (načasovanie zotavenia sa z menštruácie, v našom článku odkazom). A následné tehotenstvo v nich môže nastať už bez väčších ťažkostí.

prehľad

Vo väčšine prípadov majú NOMC priaznivú prognózu, pretože sú spôsobené zmenami, ktoré nie sú život ohrozujúce pre ženu. Nemali by sme však zabúdať, že až 10% prípadov sa vyskytuje pri gynekologických onkologických ochoreniach s rôznou lokalizáciou. Diagnóza tohto stavu si preto vyžaduje dôkladné vyšetrenie, aby sa zistila skutočná príčina menštruačnej dysfunkcie, aby sa určila povaha a závažnosť existujúcich zmien. Je to táto taktika, ktorá vám umožní zvoliť optimálnu korekčnú terapiu alebo včasné vykonanie radikálnej liečby.

Základné vyšetrenie by malo zahŕňať:

• Dôkladná zbierka pôrodníckej a gynekologickej anamnézy s uvedením času objavenia sa sťažností, možnej súvislosti s akýmikoľvek faktormi, skutočnosti predchádzajúcich menštruačných nepravidelností, veku menštruácie (prvá menštruácia), pravdepodobnosti počatia. Nezabudnite zistiť minulé choroby a operácie, počet a trvanie potratov a pôrodov, priebeh a výsledok predchádzajúcich tehotenstiev. Dôležitá je aj skutočnosť, že užívate akékoľvek lieky, druh použitej antikoncepcie.
• Gynekologické vyšetrenie vagíny a krčka maternice v zrkadlách, bimanálna palpácia panvových orgánov. V tomto prípade je možné zistiť štrukturálne zmeny viditeľnej sliznice (defekty, výrastky, deformácie, zmeny farby, opuchy), varikóznu transformáciu povrchových žíl, zmeny obrysov, veľkosť, polohu a konzistenciu maternice a prívesky. Hodnotí sa aj povaha vaginálneho výtoku a cervikálneho kanálika..
• Odoberanie tampónov zo stien vagíny, špongií krčka maternice, močovej trubice na hlavné urogenitálne infekcie (STD), stupeň čistoty.
• Náter na onkocytológiu z krčka maternice, čo je obzvlášť dôležité, ak sú na ňom patologické ohniská.
• Výnimka z tehotenstva. Za týmto účelom vykonajte rýchly močový test alebo stanovte hladinu hCG v krvi.
• Stanovenie endokrinného stavu. Je potrebné vyhodnotiť hladinu hlavných hormónov, ktoré regulujú činnosť vaječníkov a menštruačného cyklu. Patrí medzi ne estrogén, progesterón, hypofyzárne hormóny - LH (luteinizácia), FSH (folikuly stimulujúca), prolaktín. V mnohých prípadoch je tiež vhodné určiť výkon štítnej žľazy a nadobličiek, pretože poruchy fungovania týchto žliaz ovplyvňujú fungovanie vaječníkov..
• Ultrazvuk panvových orgánov. Najčastejšie sa používajú transvaginálne a brušné senzory. To stačí na úplné vyšetrenie maternice a jej krku, príveskov, parametrického vlákna, krvných ciev a regionálnych lymfatických uzlín. Ak sa hymen zachová, namiesto vaginálneho hymen sa v prípade potreby použije rektálny senzor. Ultrazvuk je najdostupnejšou a zároveň pomerne informatívnou metódou vizualizácie vnútorných orgánov..
• Histologické vyšetrenie endometria získané samostatnou diagnostickou kyretážou krčka maternice a maternicovej dutiny. Toto je indikované hlavne pri hypermenstruálnom syndróme a metrorágii..

Ak existujú náznaky v 2. štádiu vyšetrenia, používajú sa špičkové diagnostické metódy (CT, MRI, PET a ďalšie). Najčastejšie sú predpísané pre podozrenie na gynekologickú onkológiu.

Zásady liečby

Liečba menštruačných nepravidelností zahŕňa niekoľko oblastí:

• Prestaňte krvácať. Na tento účel sa môžu použiť hormonálne lieky, látky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi a kontraktilitu maternice a niekedy aj kyretáž..
• Náprava existujúcich hormonálnych porúch, čo je prevencia opakovaných menštruačných porúch. Liečebný režim sa vyberá individuálne na základe endokrinného profilu pacienta.
• Rozhodnutie o vhodnosti chirurgickej liečby na odstránenie hlavného príčinného faktora alebo na opravu existujúcich vývojových anomálií.
• Ak je to potrebné, opatrenia zamerané na stimuláciu rozvoja maternice a aktiváciu vaječníkov. Široko sa používajú rôzne fyzioterapeutické techniky, cyklická vitamínová terapia, bylinná medicína..
• Korekcia sprievodných porúch (psycho-vegetatívne poruchy, anemický syndróm atď.).
• Oprava prijatej liečby základného ochorenia. Napríklad pri užívaní psychotropných liekov sa môže odporučiť, aby boli nahradené modernejšími, presne zacielenými drogami. Konečné rozhodnutie o oprave liečby samozrejme neuskutočňuje gynekológ, ale ošetrujúci lekár (napríklad psychiater, neurológ)..
• Ak si chcete predstaviť - komplexnú liečbu neplodnosti pomocou konzervatívnych a, ak je to potrebné, chirurgických (endoskopických) techník, včasné rozhodovanie o realizovateľnosti použitia technológií asistovanej reprodukcie.

Menštruačné nepravidelnosti sú veľmi častým problémom. A jeho význam sa neznižuje, a to aj napriek úspechom modernej medicíny. Našťastie je možné napraviť niekoľko foriem týchto porúch. A pri včasnej návšteve lekára u lekára je často možné vyhnúť sa komplikáciám, udržiavať vysokú kvalitu života pacientov a vyrovnať sa so sprievodnou neplodnosťou..

Menštruačné nepravidelnosti

Menštruačné nepravidelnosti

Rytmicky sa opakujúce hormonálne procesy v ženskom tele, sprevádzané menštruačným krvácaním v určitých časových intervaloch, sa nazývajú menštruačný cyklus. Počas menštruačného cyklu telo prechádza zmenami zameranými na zabezpečenie podmienok potrebných pre začiatok a priebeh tehotenstva: vývoj a dozrievanie vajíčka, jeho oplodnenie a pripojenie k sliznici maternice. Vznik menštruačnej funkcie sa vzťahuje na obdobie puberty (puberty). Menarche (prvá menštruácia) spravidla pripadá na 11-14 rokov, potom sa pravidelnosť menštruačného cyklu stanoví za 1-1,5 roka..

Počas menštruačného cyklu telo prechádza zmenami zameranými na zabezpečenie podmienok potrebných pre začiatok a priebeh tehotenstva: vývoj a dozrievanie vajíčka, jeho oplodnenie a pripojenie k sliznici maternicovej dutiny..

Vznik menštruačnej funkcie sa vzťahuje na obdobie puberty (puberty). Menarcha (prvá menštruácia) je spravidla vo veku 11 - 14 rokov, po ktorej je stanovená pravidelnosť menštruačného cyklu na 1 - 1,5 roka. Trvanie cyklu sa počíta od prvého dňa tohto obdobia do prvého dňa nasledujúceho. V závislosti od individuálnej fyziológie sa menštruačný cyklus obvykle pohybuje od 21 do 30 - 35 dní, obvykle 28 dní. K zániku menštruačnej funkcie dochádza v 45-50 rokoch v menopauze.

Regulácia menštruačného cyklu nastáva pod vplyvom komplexného neurohumorálneho mechanizmu implementovaného mozgovou kôrou, hypofýzou, hypotalamom, vaječníkmi, so záujmom o vagínu, maternicu a prsné žľazy..

Gonadotropné hormóny vylučované hypotalamicko-hypofyzárnym systémom - FSH, LH a LTH (folikuly stimulujúce, luteinizačné a luteotropné hormóny) spôsobujú zmeny vo vaječníkoch - cyklus vaječníkov, ktorý zahŕňa:

• folikulárna fáza - proces dozrievania folikulu
• ovulačná fáza - pretrhnutie zrelého folikulu a uvoľnenie vajíčka
• progesterónová (luteálna) fáza - proces vývoja telieska

Na konci menštruačného cyklu, pri absencii dokončeného oplodnenia vajíčka, ustúpi luteum corpus luteum. Sexuálne homóny vaječníkov (estrogény, gestagény) spôsobujú zmenu v tóne, prísunu krvi, excitabilite maternice, dynamických procesoch v sliznici, t.j. maternicovom cykle, ktorý pozostáva z dvoch fáz:

• proliferačná fáza - obnova, hojenie povrchu rany a ďalší vývoj funkčnej vrstvy endometria. Táto fáza sa vyskytuje súčasne s procesom zrenia folikulov..
• fáza sekrécie - uvoľnenie, zhrubnutie a odmietnutie (deskvamácia) funkčnej vrstvy sliznice maternice. Odmietnutie funkčnej vrstvy sa prejavuje menštruáciou. Časom sa táto fáza časovo zhoduje s vývojom a smrťou žltého telieska vo vaječníku.

Zvyčajne je menštruačný cyklus dvojfázový: s folikulárnou a luteálnou fázou ovariálneho cyklu a zodpovedajúcimi fázami proliferácie a sekrécie maternicového cyklu. Normálne sa uvedené cyklické procesy opakujú znovu a znovu v určitých intervaloch počas celého plodného veku žien.

Menštruačná funkcia môže byť narušená v dôsledku gynekologických chorôb (rakovina maternice a maternice, zápal slepého čreva a maternice), ťažké mimodenné choroby (krvné ochorenia, endokrinné orgány, pečeň, centrálny nervový systém, srdcové poruchy), infekcie, hypovitaminóza a traumatické zranenia maternice (s inštrumentálnymi). manipulácie - potraty atď.), stres a mentálne traumy.

Porušenia menštruačného cyklu sa môžu prejaviť zmenami v rytme a intenzite menštruácie: predĺžením alebo skrátením medzery medzi nimi, zvýšením alebo znížením množstva uvoľnenej krvi, v nekonzistentnom rytme menštruácie. Menštruačné poruchy sa vyskytujú vo forme:

• amenorea - absencia menštruácie počas 6 mesiacov
• hypermenstruálny syndróm (hyperpolymenorea, menorágia) vrátane:

1. hypermenorea - silné menštruačné krvácanie;
2. polymenorea - menštruácia trvajúca viac ako 7 dní;
3. promenomenorea - častá menštruácia so skráteným intervalom kratším ako 21 dní

• hypomenstruálny syndróm vrátane:

1. hypomenorea - skromný menštruačný tok;
2. oligomenorea - skrátená menštruácia (nie viac ako 1-2 dni);
3. opsomenorrhea - nadmerne zriedkavé, s intervalom viac ako 35 dní, menštruácia

• algomenorea - bolestivá menštruácia;
• dysmenorea - menštruácia sprevádzaná všeobecnými poruchami (bolesť hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie);
• algodismenorea - menštruácia, ktorá kombinuje lokálnu bolesť a všeobecné zdravotné problémy
• anovulačné (jednofázové) krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej regulácie neuroendokrinného systému a charakterizované nedostatkom ovulácie a corpus luteum.

Menštruačná dysfunkcia v jednofázovom menštruačnom cykle môže byť spôsobená pretrvávaním folikulov (dozrievaním folikulov bez ovulácie a ďalším vývojom folikulárnej cysty) alebo atréziou (degenerácia, dezolácia) nezrelého folikulu.

Na identifikáciu bifázickej povahy menštruačného cyklu v gynekológii sa používa metóda pravidelných ranných zmien rektálnej (bazálnej) teploty. Pri dvojfázovom menštruačnom cykle je vo folikulárnej fáze teplota v konečníku nižšia ako 37 ° C a v luteálnej fáze je vyššia ako 37 ° C, so znížením jeden až dva dni pred začiatkom menštruácie. V anovulačnom (jednofázovom) cykle sa teplotná krivka líši pri hodnotách nižších ako 37 ° C s miernymi výkyvmi. Meranie bazálnej teploty je fyziologická metóda antikoncepcie. Počas dvojfázového cyklu sa tiež pozorujú charakteristické zmeny v cytologickom obraze šmuh z pošvy počas rôznych období: príznaky „nite“, „žiaka“ atď..

Metrorágia, to znamená acyklické krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom, je často sprevádzané nádorovými léziami ženského reprodukčného systému. Ženy, ktoré trpia menštruačnými nepravidelnosťami, sa musia podrobiť porade s gynekológom a vyšetreniam nevyhnutným na zistenie príčin porušenia. Liečba menštruačných dysfunkcií by mala byť zameraná na odstránenie príčin poruchy..

Následné menštruačné dysfunkcie môžu byť často dôsledkom nesprávneho ukladania a diferenciácie pohlavných orgánov plodu počas vnútromaternicového vývoja. Negatívnymi faktormi, ktoré spôsobujú nedostatočný vývoj vaječníkov u dievčat, môžu byť chemické látky, drogy, ožarovacie látky, infekčné choroby matky. Prevencia menštruačnej dysfunkcie by sa preto mala začať obdobím prenatálneho (vnútromaternicového) vývoja plodu počas tehotenstva. Správna výživa a životný štýl, starostlivosť o vaše zdravie a zdravie žien pomôže predchádzať poruchám menštruácie.