MÔŽEM HYSTEROSKOPIU PRED MESIACMI ALEBO POČAS MIMO?

Tampóny

VYTVORIŤ NOVÚ SPRÁVU.

Ste však neoprávnený používateľ.

Ak ste sa už predtým zaregistrovali, potom „prihlasovacie meno“ (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, budete môcť v budúcnosti sledovať odpovede na vaše správy, pokračovať v dialógu o zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní viesť súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a ostatnými používateľmi stránok.

Je možné pri menštruácii vykonať hysteroskopiu. POMOCTE RADU.

Náš výber

V snahe o ovuláciu: folikulometria

Odporúčané

Prvé príznaky tehotenstva. Ankety.

Sofya Sokolova uverejnila článok v Príznakoch tehotenstva, 13. septembra 2019

Odporúčané

Wobenzym zvyšuje pravdepodobnosť počatia

Odporúčané

Gynekologická masáž - fantastický efekt?

Irina Shirokova uverejnila článok v gynekológii 19. septembra 2019

Odporúčané

AMG - hormón proti Müller

Sofya Sokolova publikoval článok v Analýze a prieskumoch, 22. septembra 2019

Odporúčané

Populárne témy

Zaslal: Мурленка
Vytvorené pred 13 hodinami

Zaslal: 85катерина 85
Vytvorené pred 16 hodinami

Zaslal: Аннаv
Vytvorené pred 21 hodinami

Zaslal: Katosha
Vytvorené pred 17 hodinami

Zaslal: Enma13Ai
Vytvorené pred 23 hodinami

Zaslal abyrvalg
Vytvorené pred 18 hodinami

Zaslal: Buenaventura
Vytvorené pred 23 hodinami

Zaslal: Bunny //
Vytvorené pred 17 hodinami

Zaslal: Zhuzhu90
Vytvorené pred 22 hodinami

Zaslal: Polika
Vytvorené pred 17 hodinami

O webe

Rýchle odkazy

Populárne sekcie

Materiály zverejnené na našej webovej stránke slúžia na informačné účely a slúžia na informačné účely. Nepoužívajte ich ako lekárske odporúčania. Určenie diagnózy a výber liečebných metód zostáva výhradným oprávnením vášho lekára!

Čo je to hysteroskopia

V súčasnosti sa klinické, laboratórne, inštrumentálne a endoskopické výskumné metódy používajú na kompletnú diagnostiku v gynekologickej praxi. To všetko pomáha odborníkom určiť stav ženského tela, identifikovať závažné patológie a poskytnúť včasnú pomoc, ktorá môže zachrániť život pacienta.

Každý pacient musel vyšetriť pomocou gynekologických zrkadiel, ale metódy endoskopického výskumu môžu u žien vyvolať množstvo otázok. Žena môže byť zmätená tým, čo je hysteroskopia, ako sa vykonáva hysteroskopia a aké komplikácie to môže priniesť..

Druhy postupov

Hysteroskopia sa delí na dva typy: diagnostický (kancelársky) a chirurgický (resektoskopický). Každá z nich má významné rozdiely..

Kancelárska hysteroskopia

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

  • v procese sa vizuálne vyšetrí dutina maternice;
  • skúma sa stav sliznice maternice;
  • vzorka biologického materiálu sa odoberie na histologické vyšetrenie;
  • vykonávajú sa menšie chirurgické zákroky (odstránenie polypov, pitva fúzie a septa).
  • používa sa lokálna anestézia alebo ju úplne vydáva;
  • trvanie procedúry je 10-15 minút;
  • po hysteroskopii nemusí byť žena dlho v lekárskom zariadení.

Hysteroresectoscopy

Hlavnými účinkami pre hysteroresektoskopiu sú: odstránenie patologických formácií rôznej povahy (veľké polypy, uzliny myómu, adhézne šnúry), ablácia endometria (excízia celej hrúbky), odstránenie abnormálneho krvácania z maternice. Charakteristika procedúry: vykonáva sa v celkovej anestézii (intravenózna anestézia), trvanie procedúry je od 30 minút do 3 hodín, hospitalizácia pacienta môže trvať 2 - 3 dni. Poloha pacienta počas diagnostickej (kancelárskej) hysteroskopie sa nelíši od polohy počas hysteroskopie. V obidvoch prípadoch sa manipulácia vykonáva na gynekologickom kresle.

Indikácie a kontraindikácie

Hysteroskopia sa používa na pozadí týchto patológií:

  • s endometriálnou hyperpláziou;
  • benígna proliferácia žľazového tkaniva endometria;
  • novotvary vznikajúce v myometrii;
  • adhezívny proces v maternici;
  • oncopathology;
  • malformácie tela a krčka maternice.

Chirurgická hysteroskopia vám umožňuje vykonávať nasledujúce manipulácie: excíziu a odstránenie spojivových tkanív, odstránenie patológie dvojhryzej maternice, odstránenie benígnych výrastkov žľazového tkaniva endometria a myometriálnych novotvarov, odstránenie IUD z maternice, zvyšky neúplne vyprázdneného vajíčka z plodu ako vajíčko, ako vajíčko, ako vajíčko,.

Kancelárska hysteroskopia vám umožňuje diagnostikovať neschopnosť rodiť dieťa, malformácie pohlavných orgánov, perforáciu steny maternice po potrate a vyčistení. Kancelárska hysteroskopia sa okrem toho vykonáva s nestabilným menštruačným cyklom, gynekologickým krvácaním rôznej povahy a ak je to potrebné, potvrďte alebo vyvráťte akúkoľvek diagnózu..

Pre hysteroskopiu existuje niekoľko závažných kontraindikácií:

  • zápalové a infekčné choroby pohlavných orgánov počas obdobia exacerbácie;
  • mať dieťa;
  • cervikálna onkopatológia;
  • výrazné zúženie krčka maternice;
  • celkový vážny stav pacienta proti závažným somatickým ochoreniam.

výcvik

Počas prípravného obdobia by mal pacient vykonať niekoľko štúdií:

  • Štandardné gynekologické vyšetrenie so zrkadlom a palpáciou maternice a jej príloh.
  • Rozter z pošvy. V dôsledku príjmu biomateriálov do močovej trubice, krčka maternice a vagíny sa dá určiť stav flóry..
  • Klinický krvný test, stanovenie skupiny a Rh faktora, krvný test na RW, hepatitída a HIV. Stanovenie zrážanlivosti krvi (koagulogram).
  • Makroskopické a mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré umožňuje zistiť zlyhanie obličiek.
  • Ultrazvuk panvových orgánov (cez prednú brušnú stenu alebo transvaginálne).
  • Elektrokardiogram a fluorogram.

Pred plánovanou hysteroskopiou bude pacient povinný konzultovať s príbuznými odborníkmi: terapeutom, kardiológom, anestéziológom. Okrem toho musí informovať svojho ošetrujúceho lekára o výskyte akejkoľvek alergickej reakcie na liek, podozrenia na tehotenstvo a liekov užívaných priebežne..

Pred vykonaním hysteroskopie by sa žena mala riadiť týmito odporúčaniami: 2 dni pred uskutočnením štúdie vylúčiť sexuálne kontakty, týždeň pred zamýšľaným zákrokom, nevyčerpávať sa a na umývanie nepoužívajte skladovacie gély a peny..

Týždeň pred hysteroskopiou nepoužívajte liečivé vaginálne čapíky (s výnimkou tých, ktoré predpisuje gynekológ), s pretrvávajúcou zápchou, čistite črevo klystýrom deň pred štúdiou. 2 dni pred zákrokom začnite užívať sedatíva, ak je to predpísané lekárom, 5 dní pred hysteroskopiou, začnite užívať antibiotiká, ak ich predpisuje gynekológ.

Ráno v deň zákroku by ste mali odmietnuť jedlo a pitie. Pacient musí vykonať hygienické postupy, oholiť ochlpenie a trieslovinu a vyprázdniť močový mechúr bezprostredne pred vstupom do vyšetrovacej miestnosti. Všetky nepotrebné predmety (šperky, mobilný telefón) zostávajú na oddelení. Pacient musí priniesť do nemocnice papuče, ponožky, odnímateľné spodné prádlo, župan, ako aj hygienické vložky, ktoré sú po zákroku potrebné z dôvodu nadmerného vaginálneho výtoku..

procedúra

Veľmi dôležitý je deň, kedy sa vykonáva hysteroskopia. Je optimálne vykonávať plánovanú hysteroskopiu od 5. do 7. dňa cyklu. V tomto okamihu je endometrium tenké a slabo krvácajúce. Niekedy sa však hodnotí stav endometria v luteálnej fáze (po ovulácii), približne 3 až 5 dní pred koncom cyklu. U zrelých pacientov, ako aj v núdzových situáciách môže byť čas na hysteroskopiu akýkoľvek.

Po položení pacienta na gynekologické kreslo sa jej boky, vonkajšie genitálie a vagína ošetria antiseptikom a uskutoční sa obojručné vaginálne vyšetrenie, aby sa určilo umiestnenie maternice a jej veľkosť. Spodná časť maternice je pripevnená maternicovými jednozubými klieštikmi, ktoré ťahajú telo maternice, zarovnávajú smer krčka maternice a určujú dĺžku dutiny maternice. A potom sa cervikálny kanál naleje dilatátorom Gegar.

Hysteroskop je ošetrený antiseptikom a opatrne zavedený do maternicovej dutiny zväčšenej pomocou plynu alebo kvapaliny. Počas vyšetrenia sa skúma jeho obsah a veľkosť, tvar a topografia stien, stav oblasti vstupu do vajcovodov. Ak sa zistia cudzie telá, odstránia sa pomocou nástrojov vložených cez kanál hysteroskopu. Ak je to potrebné, vykoná sa cielená biopsia. Odobratá vzorka tkaniva sa pošle na histológiu..

Podľa svedectva na konci postupu je možné odstrániť vnútornú vrstvu cervikálneho kanála a dutiny maternice. Anestiológ vykonáva poslednú fázu anestézie - privádza pacienta k vedomiu. Ak neexistujú žiadne komplikácie, potom je pacient pod dohľadom špecialistov ďalšie 2 hodiny a potom je premiestnená na všeobecné oddelenie. Hysteroskopická operácia trvá v priemere 30 minút, a ak sa vykonáva laparoskopia, môže manipulácia trvať až 3 hodiny.

Pacienti sa často zaujímajú o to, koľko IVF možno urobiť po hysteroskopii. Odborníci tvrdia, že tieto obdobia sa líšia a závisia od údajov získaných počas hysteroskopie. IVF sa predpisuje niekomu 10. deň po hysteroskopii a niekto by mal na túto chvíľu čakať ďalších šesť mesiacov. Všetko záleží na identifikovanej patológii, čo si vyžaduje rôzny stupeň chirurgického zákroku a terapeutické opatrenia.

Obdobie vymáhania

Po hysteroskopickom vyšetrení alebo chirurgickej manipulácii nie sú komplikácie vylúčené. V pooperačnom období by sa mala obnoviť sliznica maternice a prirodzený objem tohto reprodukčného orgánu, ktorý bol narušený umelým zväčšením počas hysteroskopie. Na tomto pozadí môže žena po hysteroskopii pozorovať nasledujúce príznaky.

Syndróm bolesti. Bolesť je zvyčajne pociťovaná hlavne cez pubis. Pocity sú mierne a trochu pripomínajú bolesť počas menštruácie. V prvých hodinách po manipulácii žena pociťuje bolesť, rovnako ako bolesť pri práci, pretože maternica sa sťahuje a vracia na svoju predchádzajúcu veľkosť..

Vaginálny výtok. V dôsledku poškodenia endometria sa v prvých hodinách po zákroku môže pozorovať hojný výtok krvi a sliznice. Po diagnostickom postupe je možné pozorovať výtok po dobu 5 dní a po chirurgických zákrokoch až 2 týždne.

Žena môže mať všeobecnú slabosť a nevoľnosť. Ak je stav horúčky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ako dlho sa môže doba úplného zotavenia po hysteroskopii u každého pacienta výrazne líšiť. Spravidla to trvá v priemere až 3 týždne. Existujú ľudia, ktorí otehotneli prirodzene po hysteroskopii - stalo sa to na pozadí odstránenia polypu alebo atrofovaného endometria.

Ak pacient dodržiava jednoduché odporúčania, môže sa doba zotavenia výrazne skrátiť:

  • Aby sa nevyvolalo krvácanie, pacient by sa mal zdržať intimity s mužom po dobu 14 dní.
  • Sledujte telesnú teplotu po dobu jedného týždňa, aby vám nepremeškali žiadne komplikácie.
  • Pri vodných procedúrach je povolená iba hygienická sprcha. Kúpajte sa, navštevujte kúpele, sauny, bazén je kontraindikovaný.
  • V dobrej viere predpisuje lekár lieky - antibiotiká, analgetiká, sedatíva, vitamíny.
  • Dodržiavajte denný režim, jesť správne, zapojiť sa do obmedzených športov.

Keď pacientka trpí silnou bolesťou, krvácanie sa otvorí a jej telesná teplota prudko stúpa - to všetko je vážny dôvod, aby ste bezodkladne vyhľadali lekársku pomoc..

recenzia

Napriek tomu, že lekár je pripravený pacientovi podrobne vysvetliť, o čo ide - hysteroskopia a spôsob postupu, ale kvôli väčšej spoľahlivosti ženy hľadajú skutočné recenzie tých, ktorí sa už rozhodli túto manipuláciu vykonať.

Diagnostická a terapeutická hysteroskopia je účinná a vykonáva sa s minimálnym rizikom manipulácie s pacientom, ktoré sa bežne používajú a v gynekologickej praxi sa považuje za „zlatý štandard“..

Hysteroskopia: v ktorý deň cyklu musíte vykonať zákrok

Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou zariadenia s optickými vláknami. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou lokálnej anestézie a intravenóznej injekcie. V článku sa budeme zaoberať niekoľkými otázkami - indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie, v ktorý deň cyklu sa uskutoční hysteroskopia, ako sa pripraviť na postup a čo je potrebné.

Druhy hysteroskopie v modernej medicíne

V závislosti od klinického obrazu pacienta sa hysteroskopia vykonáva na rôzne účely:

  • diagnóza - vyšetrenie dutiny maternice v lokálnej anestézii;
  • chirurgia - odstránenie alebo odstránenie kúskov tkaniva na vyšetrenie pomocou intravenóznej anestézie;
  • kontrolná kontrola - vyšetrenie stavu dutiny maternice po terapeutickej liečbe.

Nedávno sa do praxe kontroly zaviedla mikrohysteroskopia. Diagnostický postup sa vykonáva po predbežnej expanzii krčka maternice pomocou plynu alebo sterilného roztoku..

Výhodou tohto typu diagnózy je chirurgický zákrok bez brušnej chirurgie, rýchly prechod z diagnostiky na liečbu - odstránenie polypov a iné manipulácie..

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle po zavedení anestézie intravenózne alebo lokálne. Tento postup netrvá dlhšie ako dvadsať minút a nie je náročný.

Hysteroskop sa vloží cez krčka maternice, potom sa do dutiny vstrekne plyn alebo fyziologický roztok, aby sa rozšírili steny orgánu. Zariadenie ďalej zobrazuje na monitore obraz vnútorného povrchu sliznice maternice na podrobné vyšetrenie lekárom..

Ak sa zistia zrasty, polypy a iné útvary, vykoná sa odstránenie pomocou elektrokoagulátora, lekárskych nožníc alebo hysteroresektoskopu. Počas vyšetrenia môžete vykonať aj kyretáž, zastaviť krvácanie a odstrániť starú antikoncepciu.

Indikácie pre diagnostiku

Hysteroskopia môže byť vykonaná podľa plánu, naliehavá a naliehavá. Vek pacienta nie je zásadný - vyšetrenie sa vykonáva u mladých dievčat aj u starších pacientov. Indikáciou postupu sú nasledujúce choroby:

  • malformácie maternice;
  • zvyšky vajíčka v dutine;
  • prítomnosť cudzieho tela;
  • komisúry, fistuly a polypy;
  • perforácia stien maternice;
  • rakovina endometria, adenomyóza.

Na vedomie! Je pred IVF potrebná hysteroskopia? Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Aby sa však predišlo komplikáciám počas tehotenstva, je potrebné podrobne vyšetriť sliznicu maternice..

Hysteroskopia sa vykonáva aj v nasledujúcich prípadoch:

  • diagnostika lokalizácie špirály v dutine;
  • príčina neplodnosti;
  • identifikácia príčin zlyhania IVF;
  • diagnostika stavu maternice po operácii;
  • nepravidelná alebo ťažká menštruácia;
  • tehotenské komplikácie;
  • príprava maternice na tehotenstvo po operáciách brucha;
  • odstránenie starej špirály staršej ako päť rokov.

kontraindikácie

V ktorých prípadoch je diagnóza kontraindikovaná? Tie obsahujú:

  • silné krvácanie z maternice;
  • upchatie krčka maternice;
  • závažné ochorenia vnútorných orgánov;
  • zápalové procesy vo vonkajších genitáliách;
  • perforácia stien maternice;
  • rakovinový nádor;
  • tehotenstvo.

Musím byť hospitalizovaný kvôli diagnostike? Vo väčšine prípadov nie je predpísaná hospitalizácia, ak sa biopsia nevykonáva po stanovení diagnózy..

Dni na preskúmanie

Aký deň cyklu trvá hysteroskopia? Je možné vykonať vyšetrenie počas menštruácie alebo po menštruácii? Počas menštruácie sa diagnóza nevykonáva. Hysteroskopia sa môže vykonať v piaty alebo desiaty deň cyklu, ako aj v 15. a 18. deň.

V prvých dňoch menštruačného cyklu sú zreteľne viditeľné defekty vo vnútornej dutine maternice, strata krvi počas zásahu je minimálna, nádory a polypy sú dobre odstránené. V 15. alebo 18. deň cyklu môžete podrobne študovať funkčnosť endometria.

V naliehavých prípadoch nie je dôležitý deň diagnózy - 5 alebo 15. Súčasný menštruačný cyklus však v každom prípade vylučuje vyšetrenie..

Diagnostická príprava

Na bežné vyšetrenie sa musíte pripraviť. Okrem testov by mal pacient dodržiavať aj nasledujúce odporúčania:

  • v priebehu týždňa nepoužívajte vaginálne prípravky, vylúčte aj douching;
  • dva až tri dni pred vyšetrením vylučuje sexuálny kontakt;
  • včera večer urobte očistný klystír;
  • ráno pred diagnózou nemôžete brať jedlo ani tekutinu;
  • Pred samotným diagnostickým postupom prázdny.

Laboratórne testy

V predvečer diagnózy by sa mali vykonať laboratórne testy:

  • moč a stolica;
  • krvný faktor rézus;
  • koagulogram, biochémia;
  • škvrny krčka maternice a pošvy;
  • rentgén hrude;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov;
  • výskum HIV a hepatitídy;
  • colposcopy.

O vykonaní hysteroskopie rozhoduje konzilium - terapeut a gynekológ. V prípade podozrenia na ochorenia vnútorných orgánov môže terapeut odporučiť pacienta na vyšetrenie úzkym odborníkom.

Čo robiť po diagnostike

V prípade ťažkých bolestí brucha sa predpisujú analgetiká. Asi po niekoľkých hodinách sa nepohodlie úplne stratí..

Počas dňa je možné pozorovať krvavý výtok z maternice, nelíšia sa však v hojnosti a nesprevádza ich bolesť. Sekréty orchideí sa môžu objavovať pravidelne počas 15 dní, niekoľkých týždňov alebo mesiacov..

Po chirurgickej hysteroskopii je predpísaný priebeh antibiotík alebo antibakteriálnych liekov.

Použitie vaginálnych výterov je po určitú dobu zakázané, obnovenie sexuálneho styku je možné 14 až 15 dní po hysteroskopii.

Kontrolné vyšetrenie dutiny po chirurgickom odstránení nádorov alebo iných manipuláciách sa uskutoční po 10 dňoch. Môžete naplánovať tehotenstvo od nasledujúceho menštruačného cyklu..

Čo sa nedá urobiť:

  • použite striekačku;
  • kúpať sa na otvorenej vode a kúpať sa;
  • návšteva parných kúpeľov - sauna / ruský kúpeľ;
  • piť tvrdý alkohol.

Môžete sa kúpať v sprche s nízkou teplotou vody. Nezabudnite, že vystavenie horúcej pare alebo vode môže spôsobiť krvácanie. To isté platí pre pitie alkoholu aj v malých dávkach..

Znaky patológie

Patologický stav po diagnóze:

  • hojný výtok z maternice;
  • teplu;
  • nepríjemný zápach sekrétov;
  • čierna krv;
  • pretrvávajúca bolesť brucha.

Dôležité! V týchto prípadoch sa vyžaduje lekárska starostlivosť..

Nezabudnite, že krvácanie po zákroku by malo byť, nie však mesačne - krvácanie z poranených ciev. Ak sa krvácanie prehĺbi, musíte navštíviť lekára.

Kedy príde ďalšia menštruácia? Po diagnostickej štúdii je povolené mierne oneskorenie načasovania, avšak po chirurgickej hysteroskopii sa menštruácia môže objaviť až po mesiaci.

Hysteroskopia maternice. Indikácie, kontraindikácie, technika. Ako sa pripraviť na hysteroskopiu a čo robiť po nej?

Často kladené otázky

Maternicová anatómia

Maternica je súčasťou ženského reprodukčného (reprodukčného) systému. Maternica sa nachádza v panvovej dutine. Močový mechúr je umiestnený pred ním a konečník je umiestnený za ním. Maternica je hruškovitá a sploštená v prednom smere.

Z anatomického hľadiska sa rozlišujú nasledujúce oddelenia maternice:

  • Telo. V maternici sa rozlišuje predná a zadná plocha. Časť tela umiestnená tesne nad pripevnením vajcovodov na maternicu sa nazýva spodná časť maternice..
  • Krku. Táto časť je pokračovaním tela maternice. Horná časť krčka maternice, priliehajúca priamo k telu maternice, sa nazýva supravaginálna. Spodná časť krčka maternice sa nazýva vaginálna a nachádza sa v lúmene vagíny. Táto časť krčka maternice sa dá vyšetriť vaginálnym zrkadlom. V hrúbke krčka maternice je cervikálny kanál (cervikálny kanál), ktorý sa otvára do vaginálnej dutiny otvorom maternice. Sliznica, ktorá pokrýva cervikálny kanál, obsahuje množstvo žliaz. V niektorých patologických stavoch môžu byť vylučovacie kanáliky týchto žliaz blokované, čo vedie k tvorbe cyst naplnených cervikálnymi sekréciami (nabotovské cysty).
  • Istmus je miesto, kde maternica prechádza do krčka maternice. Jeho dĺžka je asi 1 cm.
Počas tehotenstva dochádza k významným zmenám tvaru a veľkosti maternice. Po pôrode sa maternica postupne vracia do pôvodného stavu..

V stene maternice sa rozlišujú tieto vrstvy:

  • Perimetria je vonkajšia vrstva maternicovej steny, ktorá je seróznou membránou (vykonáva ochrannú funkciu). Serózna membrána je tvorená viscerálnym pobrušníkom a pokrýva predný a zadný povrch maternice. Perimetria sa šíri do močového mechúra a vytvára vezikureterálnu depresiu a konečník, zatiaľ čo vytvára depresiu rekto-maternice (Douglasov priestor).
  • Myometrium je svalová membrána maternice, ktorá pozostáva z troch vrstiev - povrchovej (vonkajšej), strednej (cievnej) a vnútornej (subvaskulárnej). Svalové vlákna sú vzájomne prepletené v rôznych smeroch - pozdĺžne, šikmé a kruhové (kruhové). V tele maternice sa svalové vlákna nachádzajú hlavne pozdĺžne a v oblasti krčka maternice a isthmu - kruhovo.
  • Endometrium je maternicová sliznica, ktorá sa skladá z bazálnej a funkčnej vrstvy. Bazálna vrstva prilieha priamo k myometriu. Funkčná vrstva je umiestnená povrchnejšie a je hrubšia. Vo funkčnej vrstve sa vyskytujú cyklické zmeny spojené s menštruačným cyklom. Týmito zmenami sú proliferácia (proliferácia) endometria, odmietnutie funkčnej vrstvy a jej regenerácia (regenerácia) po menštruácii. Tubulárne žľazy sa nachádzajú v endometriu.
Maternica má generatívnu funkciu, ktorá spočíva vo vývoji plodu v dutine maternice. Vykonáva tiež menštruačnú funkciu, ktorá spočíva v cyklických zmenách vo funkčnej vrstve endometria.

Indikácie pre hysteroskopiu maternice

Hysteroskopia maternice sa vykonáva s cieľom diagnostikovať a liečiť choroby maternice. Patologické stavy, ktoré sú indikáciou pre hysteroskopiu, môže určiť iba lekár. Včasná hysteroskopia umožňuje včasnú liečbu a často sa vyhýba vážnym následkom. Lekár, ktorý predpisuje hysteroskopiu maternice, je spravidla gynekológ, ktorý po rozhovore s pacientom a po jej vyšetrení navrhuje prítomnosť akejkoľvek choroby maternice..

Indikácie pre hysteroskopiu maternice sú:

  • kontrolná štúdia po chirurgických zákrokoch na maternici, po hormonálnej terapii;
  • neplodnosť;
  • krvácanie počas postmenopauzálneho obdobia (obdobie života po poslednej menštruácii);
  • podozrenie na abnormalitu maternice;
  • podozrenie na endometriálnu patológiu;
  • podozrenie na prítomnosť myometriálnych lézií;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • spontánny potrat;
  • podozrenie na prítomnosť cudzích telies v dutine maternice;
  • podozrenie na perforáciu (perforáciu steny) maternice;
  • popôrodné komplikácie;
  • diagnostické kyretáž endometria (odporúča sa vykonávať pod kontrolou hysteroskopie).
Hysteroskopia môže mať kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa po zákroku zabránilo vzniku komplikácií. Kontraindikácie tejto manipulácie sú rozdelené do dvoch skupín - absolútna a relatívna.

Hysteroskopia je počas tehotenstva úplne kontraindikovaná, pretože postup môže viesť k jeho prerušeniu (potratu). Hysteroskopia je tiež kontraindikovaná pri určitých patologických stavoch..

Kontraindikácie pre hysteroskopiu sú:

  • Systémové infekčné choroby. Táto kontraindikácia je absolútna, pretože existuje veľmi vysoké riziko šírenia infekčného procesu. Hysteroskopia sa môže vykonať až po odstránení patologického procesu..
  • Zápalové ochorenia pohlavných orgánov. Štúdia sa nevykonáva pri akútnych zápalových ochoreniach alebo pri exacerbácii chronických chorôb. V tomto ohľade sa predbežne uskutočňuje ich liečenie a zníženie aktivity zápalového procesu..
  • Rakovina krčka maternice je absolútnou kontraindikáciou. Dôvodom je vysoké riziko rozšírenia nádorového procesu do okolitých tkanív. Je to spôsobené skutočnosťou, že hysteroskopia využíva tekuté médiá na rozšírenie maternicovej dutiny, čo na jednej strane prispieva k lepšej vizualizácii stien maternice a na druhej strane k šíreniu nádorových buniek v dutine maternice alebo cez vajcovody do dutiny brušnej..
  • Krvácanie z maternice. V prípade krvácania z maternice môže byť diagnostická hodnota postupu nízka z dôvodu nízkeho obsahu informácií pri ťažkom krvácaní. V tomto prípade sa odporúča, aby sa hysteroskopia uskutočňovala tak, aby existovala možnosť prívodu a odtoku tekutiny cez rôzne kanály, ako aj neustále premývanie maternice a odstraňovanie krvných zrazenín..
  • Menštruácie. Ide o relatívnu kontraindikáciu, pretože počas menštruácie je obsah hysteroskopie veľmi nízky kvôli nedostatočnému prehodnoteniu stien maternice. Z tohto hľadiska sa táto metóda obvykle uskutočňuje v piaty až siedmy deň menštruačného cyklu..
  • Závažný stav pacienta. Vážnym stavom pacienta so somatickými chorobami je kontraindikácia, až kým sa nedosiahne kompenzácia (obnovenie) stavu pacienta..
  • Stenóza (zúženie) krčka maternice. Tento stav je spojený s vysokým rizikom poškodenia tkanív krčka maternice.
  • Porucha zrážania krvi. Tento stav je spojený s vysokým rizikom rozsiahleho krvácania počas chirurgického zákroku a pooperačného krvácania.
V prípade, že je hysteroskopia životne dôležitá, vykonáva sa to napriek existencii určitých kontraindikácií, pretože život pacienta je prioritou.

Hysteroskopická technika

Hysteroskopiu by mal vykonávať lekár špecializovaný v tejto oblasti. Táto technika má určité vlastnosti pri vykonávaní diagnostickej a terapeutickej hysteroskopie. Tento postup sa vykonáva v centrách plánovaného rodičovstva a reprodukcii, perinatálnych centrách, gynekologických klinikách alebo gynekologických oddeleniach všeobecných nemocníc. Hysteroskopia maternice sa spravidla vykonáva v operačnej jednotke. V niektorých prípadoch je operácia povolená v ambulancii. Zvyčajne sa to týka diagnostickej hysteroskopie alebo jednoduchých operácií. V prípade hysteroskopie na ambulantnej báze sa to nazýva kancelária.

Na vykonanie hysteroskopie maternice sa vyžaduje vybavenie a vybavenie operačnej sály. Na operačnej sále počas manipulácie je okrem lekára, ktorý vykonáva zákrok, aj pomocný lekár, anestéziológ, resuscitátor a zdravotnícky personál. Pred manipuláciou musia odborníci skontrolovať zariadenie, jeho stav a funkčnosť.

Hlavným nástrojom, ktorým sa vykonáva hysteroskopia, je hysteroskop, ktorý je optickým systémom.

Hysteroskop pozostáva z nasledujúcich častí:

  • ďalekohľad;
  • kovové puzdro;
  • kohútik na plyn alebo kvapalinu;
  • ventil na odstránenie plynu alebo kvapaliny;
  • kanál na vkladanie nástrojov.
Hysteroskop môže byť v závislosti od účelu manipulácie diagnostický a funkčný. Rozlišujú sa podľa veľkosti kovového telesa, do ktorého je teleskop umiestnený. Telo diagnostického hysteroskopu je oveľa menšie.

Na vykonávanie rôznych manipulácií je hysteroskop vybavený pomocnými nástrojmi. Ako pomocné nástroje sa používajú endoskopické katétre, kliešte, nožnice, sondy, laserové a elektrické vodiče..

V ktorý deň menštruačného cyklu je hysteroskopia maternice?

Anestézia s hysteroskopiou maternice

Prvým krokom operácie je anestézia. Metóda anestézie je zvolená zakaždým na základe individuálnych charakteristík pacienta a priebehu choroby. Pri hysteroskopii sa najčastejšie používa intravenózna anestézia alebo maska..

Ak nie je možné vykonať celkovú anestéziu, vykoná sa paracervikálna anestézia. Za týmto účelom sa vykonáva infiltrácia tkaniva okolo krčka maternice anestetikami (liečivami, ktoré spôsobujú anestéziu). Táto metóda sa považuje za menej účinnú..

Ďalšou fázou intervencie je rozšírenie dutiny maternice. Aj keď je možné vykonať postup bez rozšírenia dutiny maternice, takáto technika sa v súčasnosti používa oveľa menej často. Hysteroskopia bez rozšírenia dutiny maternice sa obvykle vykonáva ambulantne. Expanzia dutiny maternice sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi - použitím plynu alebo kvapaliny.

Hysteroskopická technika

Technika operácie závisí od jej cieľov, metódy použitej na rozšírenie dutiny maternice, objemu chirurgického zákroku, prítomnosti kontraindikácií atď..

V závislosti od spôsobu expanzie maternicovej dutiny môže byť hysteroskopia dvoch typov:

  • plynová hysteroskopia;
  • tekutá hysteroskopia.
Plynová hysteroskopia
Ako médium na rozšírenie dutiny maternice pomocou plynovej hysteroskopie sa používa oxid uhličitý. Plyn sa dodáva do maternicovej dutiny pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroflátora. Používanie iných zariadení na prívod plynu nie je povolené, pretože to môže viesť k nekontrolovanému prívodu plynu a vážnym komplikáciám. Pri vykonávaní plynovej hysteroskopie je potrebné prísne kontrolovať prietok plynu a tlak v dutine maternice. Pri normálnej rýchlosti nemôže dôjsť k negatívnym dôsledkom rozšírenia dutín. Ak je miera dodávky oxidu uhličitého nadmerná, môžu sa vyskytnúť srdcové abnormality, embólia plynu a smrť..

Plynná hysteroskopia sa neodporúča v prítomnosti krvi v maternicovej dutine, pretože dochádza k tvorbe bublín, čo vedie k problémom pri vizualizácii tkanív. Chirurgické použitie tejto metódy je tiež obmedzené..

Podľa veľkosti krčka maternice sa vyberie čiapka, ktorá sa nasadí a upevní na ňu. Na umývanie stien dutiny maternice sa vstrekne malé množstvo fyziologického roztoku (50 ml), ktorý sa potom odsaje. K hysteroskopu je pripojený svetelný zdroj, trubica na príjem plynu. Po rozšírení dutiny maternice sa vykoná podrobné vyšetrenie.

Kvapalná hysteroskopia
Na rozšírenie dutiny maternice kvapalnou hysteroskopiou sa môžu použiť vysokomolekulárne a nízkomolekulárne kvapalné médiá (roztoky). Médiá s vysokou molekulovou hmotnosťou (dextrán) sa prakticky nepoužívajú, pretože majú zvýšenú viskozitu, pomalú absorpciu z brušnej dutiny, vysoké náklady a sú sprevádzané zvýšeným rizikom anafylaktickej reakcie. Najčastejšie používané roztoky s nízkou molekulovou hmotnosťou. Ako roztoky s nízkou molekulovou hmotnosťou sa používajú fyziologický roztok, destilovaná voda, Ringerov roztok, roztok glukózy, roztok glycínu.

Kvapalná hysteroskopia má tiež nevýhody, z ktorých hlavnými je riziko preťaženia cievneho riečiska a relatívne riziko vzniku infekčných komplikácií. Pri porovnaní výhod a nevýhod oboch metód rozširovania maternicovej dutiny mnohí lekári dávajú prednosť kvapalnej hysteroskopii.

Počas postupu je veľmi dôležité neustále meranie objemu tekutiny a tlaku, pod ktorým sa dodáva do maternicovej dutiny. Tieto dva ukazovatele ovplyvňujú kvalitu videnia počas operácie, schopnosť vykonávať manipulácie a vývoj komplikácií počas a po operácii.

Pri kvapalnej hysteroskopii je krčka maternice dilatovaná pomocou Gegarových dilatátorov (nástroje určené na mechanickú expanziu krčka maternice), aby sa dosiahol lepší odtok tekutiny. K hysteroskopu je pripojený ďalekohľad, svetelný zdroj, videokamera, vodič pre expandujúce médium. Zariadenie sa pomaly vkladá do cervikálneho kanála a postupne sa pohybuje hlbšie. Po skontrolovaní, či je zariadenie v maternicovej dutine, začnú skúmať steny dutiny maternice, ústa vajcovodov a krčka maternice..

Ak sa zistia patologické zmeny v endometriu, vykoná sa biopsia (excízia miesta tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie)..

Ako sa pripraviť na hysteroskopiu maternice?

Aké testy je potrebné urobiť pred hysteroskopiou maternice?

Pred vykonaním plánovanej hysteroskopie maternice by sa mali predpísať určité štúdie, aby sa vyhodnotil stav pacienta a jeho pripravenosť na výskum..

Hlavné štúdie predpísané pred hysteroskopiou sú:

  • klinické (všeobecné) krvné testy;
  • koagulogram (hodnotenie stavu systému zrážania krvi);
  • krvná chémia;
  • hladinu cukru v krvi (glykémia);
  • všeobecná analýza moču;
  • rentgén hrude;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) brušnej dutiny;
  • transvaginálny ultrazvuk (keď je senzor vložený do pošvy) alebo transabdominálny (keď je senzor prenášaný pozdĺž brušnej steny) panvový ultrazvuk;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • štúdia náterov z pošvy na stupeň čistoty (pri 3 a 4 stupňoch čistoty sa zásah vykonáva až po sanitácii pošvy);
  • bimanuálne vyšetrenie (vyšetrenie stavu maternice, ktoré sa vykonáva dvoma rukami, jednou rukou umiestnenou vo vagíne a druhou rukou na prednej brušnej stene).
Vyššie uvedené štúdie sú predpísané na zistenie alebo vylúčenie patologických stavov genitálnych a extragenitálnych (vyskytujúcich sa mimo genitálnej oblasti), pri ktorých je kontraindikovaná hysteroskopia. Ak sa zistia, je potrebné vykonať liečbu, do ktorej sú zapojení lekári príslušného profilu, v závislosti od identifikovanej choroby. Predoperačný výskum sa môže vykonávať v ambulantných aj v ambulantných zariadeniach. Pacient je považovaný za pripraveného na hysteroskopiu, ak výsledky testu nenaznačujú prítomnosť kontraindikácií na postup, ako aj vtedy, keď sa zistené choroby vyliečia alebo sú v kompenzovanom stave..

Bezprostredne pred konaním sa vykonáva celý rad prípravných opatrení. Medzi ne patrí odmietnutie jesť v predvečer a očistenie klystýru (príprava gastrointestinálneho traktu). Hysteroskopia sa vykonáva s prázdnym močovým mechúrom.

Aké môžu byť výsledky hysteroskopie?

Výsledky hysteroskopického vyšetrenia môžu byť prezentované vo forme normálneho hysteroskopického obrazu, ako aj patologických alebo fyziologických zmien. Pre správnu interpretáciu výsledkov a diagnostiku je potrebné dobre poznať normálny hysteroskopický obraz.

Normálny hysteroskopický obraz sa môže líšiť v závislosti od času, keď sa štúdia uskutočňovala (proliferačná alebo sekrečná fáza menštruačného cyklu, menštruácia, postmenopauza)..

Stav endometria má svoje vlastné charakteristiky v nasledujúcich obdobiach:

  • Proliferačná fáza. Endometrium má svetloružovú farbu. Je možné pozorovať jednotlivé miesta s malými krvácaniami. Ústa vajcovodov sú k dispozícii na preskúmanie. Od asi deviateho dňa cyklu endometrium postupne zhusťuje a vytvára záhyby. Normálne je sliznica maternice zahustená v oblasti spodnej a zadnej časti maternice.
  • Sekrečná fáza. Endometrium zhustne a opuchne a získa žltkastú farbu. Ústa vajcovodov nemusia byť dostupné na preskúmanie. Niekoľko dní pred menštruáciou sa endometrium stáva hyperemickým (jasne červená), čo sa dá zamieňať s patologickými zmenami v endometriu. Endometriálne cievy sú v tejto fáze krehkejšie, vďaka čomu sa môžu ľahko poškodiť a spôsobiť krvácanie.
  • Menštruácie. Počas menštruácie hysteroskopia odhalí útržky sliznice. Do druhého - tretieho dňa menštruácie dochádza takmer k úplnému odmietnutiu endometria, na miestach sa stále dajú pozorovať fragmenty..
  • Postmenopause. Postmenopauza sa vyznačuje bledým, tenkým, atrofickým endometriom. V tomto prípade nejde o patológiu, ale je spojená so zmenami sliznice súvisiacimi s vekom. V postmenopauzálnom období zmizne zložená štruktúra sliznice, môže sa objaviť synechia (adhézia).
S rozvojom chorôb maternice sa hysteroskopický obraz mení. Zisťujú sa príznaky charakteristické pre určité patológie. Na potvrdenie tejto alebo tej diagnózy sa často vykonáva histologické vyšetrenie biopsie (biologický materiál odobratý biopsiou) sliznice maternice..

Pomocou hysteroskopie je možné zistiť nasledujúce patologické príznaky:

  • endometriálne poškodenie;
  • krvné zrazeniny;
  • kŕčové žily maternice;
  • pretrhnutie endometriálnych ciev;
  • abnormalita maternice;
  • endometriálnej atrofie s malými a mnohonásobnými krvácaniami (s diabetes mellitus);
  • oblasti krvácania;
  • proliferácia endometria;
  • prítomnosť polypov;
  • oblasti s dystrofickými zmenami (tkanivo s podvýživou);
  • náplasti nekrotického (neživotaschopného) tkaniva;
  • prítomnosť cudzích telies;
  • neschopnosť identifikovať ústa vajcovodov;
  • prítomnosť zápalových zmien na sliznici.

Aké choroby možno zistiť pomocou hysteroskopie??

Hysteroskopia je často jediný spôsob, ako zistiť patologické nálezy maternice a liečiť ich..

Choroby, ktoré je možné zistiť pomocou hysteroskopie, sú:

  • endometriálna hyperplázia;
  • submukóznych maternicových fibroidov;
  • endometrióza;
  • endometriálne polypy;
  • polypy krčka maternice;
  • rakovina endometria;
  • adenomyóza;
  • endometritídy;
  • intrauterinná synechia;
  • vnútromaternicového septa;
  • maternica s dvoma rohami;
  • cudzie telieska v dutine maternice;
  • perforácia maternice.

Endometriálna hyperplázia

Endometriálna hyperplázia je patologická proliferácia maternicovej sliznice v dôsledku nadmernej neoplazmy endometriálnych buniek. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u žien počas menopauzy a počas reprodukčného obdobia. Klinicky sa hyperplázia endometria prejavuje krvácaním z maternice a ťažkou menštruáciou.

Patologické zmeny zistené počas maternicovej hysteroskopie sa môžu líšiť a môžu sa líšiť v závislosti od typu a výskytu (lokálnej alebo bežnej) hyperplázie, prítomnosti krvácania a trvania krvácania..

Hyperplázia endometria môže byť normálna alebo polypoidná. Pri bežnej hyperplázii sa pozoruje zhrubnutie endometria, kanály žliaz vyzerajú ako priehľadné body. Stav endometria pri bežnej hyperplázii je podobný stavu v proliferačnej fáze menštruačného cyklu. Pri polypoidnej hyperplázii na sliznici sa objavujú početné výrastky vo forme polypov, mnohonásobných endometriálnych adhézií. Polypózna hyperplázia by sa mala odlišovať od fyziologického stavu sliznice v sekrečnej fáze. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia. Pri stanovovaní diagnózy sa berú do úvahy údaje z histologického vyšetrenia, deň menštruačného cyklu, v ktorom sa vykonala hysteroskopia, a zohľadňujú sa klinické prejavy..

Submukózne fibroidy maternice

Submukózny (submukózny) myóm je benígny nádor, ktorý sa tvorí zo svalového tkaniva a nachádza sa pod sliznicou maternice. Submukózne myómy sú dvoch typov - jednoduché a viacnásobné. Najčastejšie diagnostikovanými sú jednotlivé myómy.

Myómy sa vyskytujú vo forme submukóznych (myomatóznych) uzlov, ktoré majú spravidla sférický tvar, hustú konzistenciu. Uzly postupne deformujú maternicovú dutinu. Submukózne fibroidy sa líšia od polypov tým, že zostávajú nezmenené so zvýšením rýchlosti dodávky tekutín do dutiny maternice. Myomatózne uzliny môžu dosiahnuť také rozmery, že môžu vyplniť takmer celú dutinu maternice.

Kritériá charakterizujúce myomatózne uzly sú:

  • veľkosť;
  • umiestnenia;
  • veľkosť intramurálnej zložky (časť uzla umiestnená hlavne v stene maternice);
  • množstvo (jeden alebo viac uzlov);
  • šírka základne (uzol so širokou základňou alebo na nohe).
Podrobný popis uzlov je potrebný pre diferenciálnu diagnostiku a výber správnej taktiky liečby.

endometrióza

Endometrióza je choroba, pri ktorej normálne endometriálne bunky začínajú rásť ďalej. Klinický priebeh endometriózy závisí od jej umiestnenia, formy a stupňa poškodenia okolitých tkanív. Endometrióza môže byť genitálna a extragenitálna. Genitálna endometrióza môže byť zase vnútorná a vonkajšia.

Hysteroskopia môže zistiť endometriózu lokalizovanú v maternicovej dutine (vnútorná endometrióza). V prípade lokalizácie patologického procesu mimo maternicovej dutiny sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie, laparoskopia. Konečná diagnóza endometriózy je stanovená na základe klinických prejavov, údajov z inštrumentálnych štúdií a výsledkov histologickej analýzy biopsie..

Endometriálne polypy

Endometriálne polypy sú benígne formácie, ktoré predstavujú proliferáciu tkaniva na maternicovej sliznici. Pri diagnóze polypov endometria je hysteroskopické vyšetrenie najviac informatívne. Polypy sa zisťujú pomerne často, najmä u žien po menopauze. Najčastejšie je výskyt polypov spojený s početnými kyretážami endometria, najmä ak sú nízkej kvality. Vzhľad polypov môže byť tiež spojený s hormonálnymi poruchami.

Najčastejšie sú polypy jednoduché formácie. Patologický stav, pri ktorom sa zistí viac polypov, sa nazýva endometriálna polypóza. V prípade malých polypov sa nemusia vyskytnúť klinické príznaky. V tomto prípade sú zistené náhodne ultrazvukom panvy. U polypov veľkých rozmerov, ktoré môžu byť špinené z pohlavných ciest, sa môžu objaviť menštruačné nepravidelnosti.

Hysteroskopický obraz polypov endometria sa môže líšiť v závislosti od typu polypu. Polypy sa rozlišujú podľa veľkosti, umiestnenia, farby, štruktúry a tiež podľa histologického vyšetrenia.

Endometriálne polypy môžu byť nasledujúcich typov:

  • Vláknité polypy. Môžu dosiahnuť 1,5 - 2 cm v priemere, spravidla majú nohu. Sú to zaoblené belavé útvary s hladkým povrchom. Podľa vonkajších príznakov sa môžu vláknité polypy podobať myomatóznym uzlinám, čo si vyžaduje dôkladnú diferenciálnu diagnostiku pomocou histologických metód.
  • Žľazové vláknité polypy. Takéto polypy sú tvorené z žľazového a vláknitého spojivového tkaniva a dosahujú priemer 5 - 6 cm.
  • Žľazové cystické polypy. Vyobrazenie svetloružovej farby s hladkým povrchom. Môže dosiahnuť priemer 5 - 6 cm.
  • Adenomatózne polypy. Veľkosti adenomatóznych polypov sa pohybujú od 0,5 do 1,5 cm, ktoré sú najčastejšie lokalizované v maternicovom funduse a ústach vajcovodov. Povrch adenomatóznych polypov je nerovný, najčastejšie je sivý. Prítomnosť adenomatóznych polypov je spojená s vysokým rizikom degenerácie na malígny útvar.
Pre polypy endometria je typické, že keď sa mení rýchlosť prívodu tekutiny do maternicovej dutiny, dochádza k charakteristickým zmenám (predĺženie polypov, zväčšenie ich priemeru, polypy začnú kmitať).

V niektorých prípadoch sú polypy maternicového tela také veľké, že prenikajú do krčka maternice. Tento stav sa často vyskytuje u žien po menopauze.

Polypy krčka maternice

Polypy krčka maternice alebo polypy krčka maternice sú útvary, ktoré sú benígne nádory sliznice krčka maternice. Tieto útvary, ako aj endometriálne polypy môžu byť vláknité, žľazovo-vláknité, žľazovo-cystické a adenomatózne..

U viac ako 30% žien s polypom krčka maternice sa polypy nachádzajú aj v endometriu. Prítomnosť takýchto formácií je sprevádzaná zvýšeným rizikom neplodnosti, ťažkým tehotenstvom.

Priemer cervikálnych polypov je zvyčajne menší ako priemer polypov maternice a je asi 1 cm. Ich vzhľad je spojený s chronickými zápalovými chorobami krčka maternice a hormonálnou nerovnováhou. Polypy sa môžu stať malígnymi, takže hlavnú úlohu zohráva včasná diagnostika a liečba.

Karcinóm endometria

Karcinóm endometria je malígny novotvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v postmenopauzálnom období. Toto ochorenie je sprevádzané hojným patologickým výtokom z pohlavných ciest, krvácaním z maternice, bolesťou v spodnom bruchu. Symptómy sa objavujú už v počiatočných fázach vývoja zhubného procesu, ktorý vedie ženy k vyhľadaniu lekárskej pomoci. Toto je faktor, ktorý poskytuje včasnú diagnostiku choroby. Hysteroskopia môže zistiť rakovinu endometria, jej umiestnenie, rozsah nádorového procesu.

Karcinóm endometria sa môže rozšíriť na sliznicu krčka maternice, vaječníkov a brušnej dutiny. Hematogénne šírenie malígneho procesu je sprevádzané výskytom vzdialených metastáz (šírenie nádoru do iných tkanív)..

Pri hysteroskopii sa zistilo, že tkanivá maternice sú veľmi voľné. Aj pri miernom zvýšení rýchlosti prívodu tekutín na rozšírenie dutiny maternice sa tkanivá začínajú zrútiť, krvácať. „Krátery“ (ulcerácia sliznice v postihnutých oblastiach), proliferácia sliznice rôznych tvarov, oblasti nekrotického tkaniva sú detekované na sliznici. Povrch novotvaru je nerovnomerný, charakterizovaný zvýšeným vaskulárnym vzorcom.

Ak sa na hysteroskopii zistia príznaky rakoviny endometria, najmä bežná forma, jej odstránenie sa považuje za nevhodné. Najprv sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Výsledky štúdie sú jedným z určujúcich faktorov pri výbere taktiky liečby. Kľúčovú úlohu hrá včasná detekcia rakoviny endometria.

adenomyóza

Adenomyóza je benígna choroba, pri ktorej dochádza k štrukturálnej reštrukturalizácii a množeniu endometrických žliaz. Tento stav sa tiež nazýva atypická hyperplázia. Adenomyóza sa môže vyskytovať v rozptýlenej alebo fokálnej forme.

Adenomyóza je choroba, ktorej by sa mala venovať veľká pozornosť, pretože ide o prekancerózne stavy. Malignita (transformácia benígneho nádoru na malígny nádor) sa pozoruje približne v 10% prípadov.

Pri hysteroskopii s adenomyózou sa zistia patologické zmeny vo forme bodiek alebo prasklín („očí“) čiernej alebo fialovej farby, z ktorých sa môže uvoľňovať krv..

Hysteroskopický obraz sa líši v rôznych štádiách adenomyózy:

  • 1. etapa. Typicky nedochádza k žiadnym zmenám reliéfu a hustoty stien maternice, nachádzajú sa krvácajúce oblasti tmavomodrej alebo karmínovej farby..
  • 2 štádium. Zaznamená sa drsnosť reliéfu stien maternice, nízka rozťažnosť dutiny maternice.
  • 3 etapa. Charakteristická je opuch maternicovej sliznice v niektorých oblastiach, zhutnenie stien maternice. Pre túto fázu je kvôli nadmernému zhutneniu charakteristický vŕtanie stien maternice.
Zmenená reliéf stien maternice v oblasti vnútorného hltanu a krvácajúce endometriálne kanáliky sú príznakmi cervikálnej adenomyózy..

Detekcia tohto ochorenia hysteroskopiou je niekedy zložitá. Z tohto hľadiska sú predpísané také ďalšie výskumné metódy, ako sú ultrazvuk, MRI (magnetická rezonancia), histologické vyšetrenie..

endometritída

Endometritída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením povrchovej vrstvy sliznice maternice. Chronická endometritída je zvlášť vhodná pre hysteroskopiu..

Hysteroskopické príznaky endometritídy sú:

  • hyperémia (začervenanie) stien maternice;
  • príznak „jahodového poľa“ (belavé kanáliky žliaz na pozadí jasne červenej sliznice);
  • krvácanie pri najmenšom dotyku;
  • prehýbanie stien maternice;
  • nerovnomerné zhrubnutie sliznice maternice;
  • bodové krvácanie.

Vnútromaternicová synechia

Vnútromaternicové synechiae sú adhézie, ktoré sa tvoria v maternicovej dutine a môžu ju čiastočne alebo úplne vyplniť. Tento patologický stav sa tiež nazýva Ashermanov syndróm. Hysteroskopia je hlavnou diagnostickou metódou pre vnútromaternicovú synechiu.

Prítomnosť synechie v maternicovej dutine je faktor, ktorý bráni normálnemu fungovaniu endometria a môže viesť k rôznym komplikáciám - menštruačné nepravidelnosti, potraty, predčasný pôrod, neplodnosť..

Pri hysteroskopickom vyšetrení sa zistia belavé pramene, ktoré sa tiahnu medzi stenami maternice. Synechia umiestnená v cervikálnom kanáliku môže viesť k infekcii. Spravidla sa pri detekcii synechie v cervikálnom kanáli počas hysteroskopie okamžite vykoná chirurgická liečba, to znamená disekcia týchto útvarov..

Vo vývoji Ashermanovho syndrómu existujú 3 štádiá:

  • 1. etapa. Zapojenie do patologického procesu menej ako ¼ maternicovej dutiny, absencia poškodenia dna maternice a ústia vajcovodov.
  • 2 štádium. Zapojenie do patologického procesu až do ¾ dutiny maternice, čiastočné prekrývanie ústia vajcovodov a dna maternice..
  • 3 etapa. Zapojenie viac ako uterózy do patologického procesu.
Pri vzniku veľkého počtu synechií môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému prerastaniu dutiny maternice..

Vnútromaternicové septum

Vnútromaternicové septum je abnormalita maternice, ktorá sa vyznačuje vytvorením septa, ktoré delí dutinu maternice na dve časti. Tento patologický stav je pomerne zriedkavý (u 2 - 3% žien).

Prítomnosť vnútromaternicového septa je spojená s vysokým rizikom komplikácií v tehotenstve - neplodnosť, ukončenie tehotenstva, abnormalita vo vývoji embrya, predčasný pôrod. Takéto komplikácie sa pozorujú takmer u 50% žien s touto patológiou. V prípade vnútromaternicového septa sa maternica nemôže normálne sťahovať počas pôrodu, čo veľmi komplikuje proces narodenia..

Keď hysteroskopické vyšetrenie odhalí septum, ktoré má tvar trojuholníkového pruhu. Priečka môže byť umiestnená pozdĺžne alebo priečne, môže byť tenká alebo hrubá, plná alebo neúplná. Úplné prepážky sa dostanú do krčka maternice. V cervikálnom kanáliku sa zriedka môže vytvoriť septum. Steny vnútromaternicového septa sa narovnajú.

Pre úplnosť klinického obrazu je možné predpísať ďalšie výskumné metódy súbežne s hysteroskopiou - laparoskopia, MRI. Je to kvôli potrebe diferenciácie vnútromaternicového septa s inou abnormalitou maternice - dvojklíčnik..

Maternica s dvoma rohami

Maternica s dvoma rohami je abnormalita vývinu charakterizovaná rozdelením maternice na dve časti. Normálne sa maternica vyvíja z žľabových kanálikov (kanály, ktoré sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja), ktoré spolu rastú do 15. týždňa vnútromaternicového vývoja. Ak sa tak nestane, maternica sa rozdelí na dve časti. Príčiny tohto javu sú účinky teratogénnych faktorov (fyzikálne, chemické a biologické faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod počas embryonálneho vývoja a spôsobujú malformácie orgánov)..

Štiepenie maternice môže byť úplné alebo neúplné. Spravidla sa s maternicou s dvoma rohmi vytvára jedna krčka maternice a jedna vagína. Pri hysteroskopii dvojkomorovej maternice sa zistí rozdelenie maternice na dve dutiny nad krčnou oblasťou, vydutie a klenutý tvar strednej steny maternice. Vizualizujú sa ústia vajcovodov.

Okrem hysteroskopického vyšetrenia sa vykonáva aj laparoskopia, ktorá vám umožní objasniť diagnózu vyšetrením maternice z brušnej dutiny. Na laparoskopii má maternica s dvoma rohami sedlový tvar s dvoma rohmi..

Cudzie telieska v dutine maternice

Ako cudzie telieska v maternicovej dutine sa najčastejšie nachádzajú vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky (IUD), ligatúry, zvyšky kostných fragmentov, zvyšky placenty alebo vajíčka plodu. Hysteroskopia je hlavnou metódou na detekciu cudzích telies v dutine maternice.

Ligatúry v maternicovej dutine sú vlákna z hodvábu alebo lavsanu, pomocou ktorých boli stehy aplikované pri rôznych operáciách na maternici. Fragmenty kostí sú zvyčajne výsledkom ukončenia tehotenstva na dlhé obdobia. IUD a ich fragmenty môžu zostať v dutine maternice, ak sú neúspešne odstránené. Zvyšky vajíčka plodu v maternici sú znakom neúplného potratu. Zvyšky placentárneho tkaniva sa môžu pozorovať po pôrode ako komplikácia..

Hysteroskopia vám umožňuje identifikovať cudzie telá, ich umiestnenie, stupeň poškodenia okolitých tkanív, zavedenie cudzích telies do endometria alebo myometria..

Cudzie teloHysteroskopický obrázok
Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky
  • vŕtanie fragmentov IUD vo svalovej membráne maternice;
  • možná perforácia (pretrhnutie) maternice s fragmentmi IUD;
  • prekrývajúca sa časť IUD s oblasťami endometria alebo intrauterinnej synechie (znamenie dlhého pobytu fragmentu v maternicovej dutine).
Fragmenty kostí
  • koralový tvar fragmentov počas ich dlhodobej prítomnosti v dutine maternice;
  • rozptyl úlomkov pri pokuse o ich odstránenie;
  • belavé doštičky s ostrými hranami (s krátkym pobytom v dutine maternice);
  • krvácanie z steny maternice, keď sa snaží odstraňovať fragmenty kosti.
Zvyšky placenty alebo vajíčka plodu
  • škvrny nažltlých alebo karmínových tkanív;
  • prevládajúca lokalizácia v dolnej časti maternice;
  • krvácania v dutine maternice;
  • krvné zrazeniny a hlien.
obväzy
  • jasne červená sliznica maternice;
  • belavé ligatúry proti hyperemickému endometriu.

Ak sa zistia cudzie telá, vykoná sa ich cielené odstránenie. Odstránenie cudzích telies si vyžaduje veľkú starostlivosť, pretože každá chyba je spojená s komplikáciami vo forme rozvoja zápalového procesu, hnisania, perforácie steny maternice..

Na odstránenie cudzích telies súčasne s hysteroskopiou sa môže použiť laparoskopia. To znamená, že odstránenie sa uskutočňuje pomocou hysteroskopu, ale pod laparoskopickou kontrolou..

Perforácia maternice

Perforácia steny (perforácia steny) maternice môže byť komplikáciou dlhodobej prítomnosti cudzích telies v dutine maternice, pretrhnutia jazvy maternice po cisárskom reze, potratoch, zápalových ochoreniach maternice. Tento stav je núdzový a vyžaduje si okamžitú pozornosť..

Perforácia, ako je možné zistiť pomocou hysteroskopie, môže byť tiež jej komplikáciou. Ak dôjde k perforácii počas hysteroskopie, postup sa okamžite zastaví a prijímajú sa opatrenia na odstránenie perforácie. Perforácia steny maternice sa môže vykonať pomocou nástrojov počas chirurgických zákrokov. Najnebezpečnejšia je perforácia maternice počas laserových alebo elektrochirurgických operácií, ktorá je sprevádzaná zvýšeným rizikom poškodenia nielen maternice, ale aj iných blízkych orgánov (črevá)..

Hlavnými znakmi označujúcimi perforáciu sú prudké zlyhanie hysteroskopu, zvýšenie množstva dodávanej tekutiny a zníženie množstva tečúcej tekutiny..

Čo robiť po hysteroskopii?

Po hysteroskopii závisí stav pacienta od typu anestézie, patológie, objemu chirurgického zákroku a prítomnosti komplikácií. Počas niektorých jednoduchých hysteroskopických operácií môže byť pacient prepustený z nemocnice v ten istý deň alebo nasledujúci deň..

Prítomnosť sekrétov z genitálneho traktu niekoľko týždňov by pacienta nemala obťažovať, pretože to je normálne po hysteroskopii. V tomto stave nie sú predpísané žiadne lieky.

Lekár môže predpísať priebeh protizápalovej a antibakteriálnej liečby na profylaktické účely. Liečivá sa môžu predpisovať na orálne podávanie vo forme injekcií alebo vaginálnych čapíkov. V prípade zápalových ochorení maternicovej dutiny sa predpisujú lieky pred zákrokom. Nepovažuje sa predpísať antibakteriálnu liečbu všetkým pacientom (zbytočne)..

V niektorých prípadoch môže byť predpísaná hormonálna terapia. Cieľom pooperačnej hormonálnej terapie je urýchlenie reepitelizácie (obnova epiteliálneho krytu), najmä v prípade viacnásobných adhézií..

Intímny život po hysteroskopii maternice sa musí začať podľa odporúčaní lekárov. Odborníci zvyčajne odporúčajú začať sexuálny život najmenej 3 až 4 týždne. Včasný nástup sexuálnej aktivity po hysteroskopii môže viesť ku komplikáciám.

Druhé hysteroskopické vyšetrenie je predpísané 2 týždne po zákroku. Lekár hodnotí účinnosť manipulácie, stav maternice, výskyt komplikácií. Výsledky biopsie sa objavia aj v tomto období..

Terapeutická hysteroskopia

Terapeutická hysteroskopia zahŕňa vykonávanie chirurgických zákrokov. Veľkou výhodou terapeutickej hysteroskopie je to, že ide o metódu zachovania orgánov, to znamená, že vám umožňuje ušetriť maternicu pri odstraňovaní patologických formácií..

Hysteroskopické operácie sa delia na dva typy:

  • Jednoduché operácie. Nevyžadujú osobitnú predbežnú prípravu na operáciu. Jednoduché operácie sa môžu vykonávať ambulantne. Takéto operácie zahŕňajú odstránenie polypov a myomatóznych uzlín malých rozmerov, rozrezanie tenkého maternicového septa, odstránenie cudzích telies nachádzajúcich sa v dutine maternice a neinvazovanie jeho stien (odstránenie fragmentov vnútromaternicovej antikoncepcie, zvyšky vajíčka alebo placenty)..
  • Zložité operácie. Komplexné operácie sa vykonávajú iba v stacionárnych podmienkach. Takéto operácie zahŕňajú odstránenie cudzích telies, ktoré vyrastali v stene maternice, odstránenie veľkých polypov, rozrezanie hrubého septa maternice. Komplexné hysteroskopické operácie sa v niektorých prípadoch vykonávajú po predbežnej príprave hormonálnymi prípravkami. Takéto operácie sa často uskutočňujú súčasne s laparoskopiou..

Terapeutická hysteroskopia môže byť plánovaná operácia alebo lekár sa môže rozhodnúť vykonať liečbu okamžite po zistení patologických zmien v maternici počas diagnostickej hysteroskopie.

Terapeutická hysteroskopia zahŕňa použitie nasledujúcich pracovných metód:

  • Mechanická chirurgia. Mechanická chirurgia zahŕňa mechanické odstránenie patologických formácií pomocou špeciálnych nástrojov (kliešte, nožnice);
  • Elektrochirurgiu. Podstatou elektrochirurgie je prechod vysokofrekvenčného prúdu tkanivom. Elektrochirurgia používa dve hlavné metódy - rezanie a koagulácia. Formy použitého elektrického prúdu sú pre každý spôsob rôzne. Na bunkovej úrovni počas rezania dochádza k prudkému zvýšeniu objemu buniek, zvýšeniu intracelulárneho tlaku, prasknutiu bunkovej membrány a deštrukcii tkanív. Ak dôjde v mieste aplikácie elektródy k elektrokoagulácii, tkanivo sa vysuší, proteíny sa denaturujú (štrukturálne poškodenie) a upchajú sa krvné cievy, čo je sprevádzané hemostatickým účinkom. Ak je to potrebné, súčasné použitie rezania a elektrokoagulácie používa zmiešaný režim. Kvapaliny na rozšírenie dutiny maternice používané v elektrochirurgii by nemali viesť elektrinu. Z tohto hľadiska sú najbežnejšie používanými médiami glycín, reopoliglyukín, glukóza.
  • Laserová chirurgia Laserová chirurgia môže byť kontaktná aj bezkontaktná. Laser sa používa ako hemostatická metóda na abláciu (deštrukciu) tkanív. Pri použití laserovej chirurgie by lekár a pacient mali nosiť ochranné okuliare, pretože časť laserovej energie je rozptýlená a odráža, čo môže viesť k poškodeniu štruktúr oka, ktoré sú veľmi citlivé na pôsobenie lasera.
Každá z metód má svoje výhody a nevýhody, ktoré sa berú do úvahy pri výbere spôsobu liečby rôznych patológií..

Odstránenie polypu krčka maternice pomocou hysteroskopie

Pri odstraňovaní polypu krčka maternice sa môže použiť celková alebo lokálna anestézia..

Cervikálne polypy detegované počas diagnostickej hysteroskopie sa obvykle okamžite odstránia. Spôsob odstránenia môže byť mechanický, elektrochirurgický, laserový alebo zmiešaný. Pred odstránením lekár starostlivo preverí steny krčka maternice, určí umiestnenie, typ, veľkosť polypov. Na odstránenie polypu krčka maternice sa uvoľní pomocou nástrojov, formácia sa odstráni a potom sa poškriabe cervikálny kanál..

Najčastejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú po odstránení polypu krčka maternice, sú časté relapsy (opätovné objavenie sa) polypov, stenóza krčka, neplodnosť (cervikálny faktor), malignita (vývoj zhubných nádorov), infekčné komplikácie..

V pooperačnom období je možné predpísať protizápalovú a antibakteriálnu liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Dôležitú úlohu pri normálnej regenerácii po operácii hrá osobná hygiena a abstinencia od pohlavného styku po zákroku (najmenej 1 mesiac)..

Odstránenie polypu endometria pomocou hysteroskopie

Odstránenie endometriálnych polypov je najčastejšie vykonávanou hysteroskopickou operáciou. V prípade polypov na nohe je noha pripevnená, nástroje (kliešte, nožnice) sa privedú na spodok polypu, ktorým sa noha odreže a polyp sa odstráni..

Pri veľkých endometriálnych polypoch sa odstránenie môže vykonať mechanicky odskrutkovaním a noha sa dodatočne vyreže špeciálnymi nožnicami alebo resektoskopom..

V zložitejších prípadoch (lokalizácia polypu v oblasti ústia vajcovodov, parietálnych polypov) nie je vhodné mechanické odstránenie. Využívajú sa metódy laserovej chirurgie alebo elektrochirurgie. Po odstránení polypu sa zvyčajne vykonáva endometriálna kauterizácia v mieste, kde sa polyp nachádzal.

Po odstránení endometriálneho polypu sa obvykle sleduje opakovaná hysteroskopia, aby sa monitorovala účinnosť operácie..

Laserová kauterizácia endometria s hysteroskopiou

Endometrium má dobré regeneračné schopnosti. V tomto ohľade sa tkanivo po operácii môže zotaviť pomerne rýchlo. Laserová kauterizácia endometria s hysteroskopiou sa tiež nazýva laserová ablácia..

Indikácie laserovej kauterizácie endometria sú:

  • recidivujúca (recidivujúca) hyperplázia endometria;
  • opakujúce sa (opakujúce sa) rozsiahle krvácanie z maternice;
  • nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
  • neschopnosť predpísať iné metódy liečby hyperplastických procesov (kontraindikácie).
Pred operáciou môžu byť predpísané hormonálne lieky, aby sa pripravila endometria na operáciu. V tomto prípade nastáva potlačenie (potlačenie bunkovej aktivity) endometria, epitel sa stáva tenší, čo vedie k skráteniu trvania operácie a zníženiu rizika preťaženia vaskulárneho lôžka. Predtým sa kyretáž používala ako príprava na endometriálnu abláciu. Výhoda tohto spôsobu prípravy je relatívne nízka cena a vyhnutie sa možným komplikáciám hormonálnej terapie, avšak pri takomto príprave nedochádza k nevyhnutnému rednutiu epitelu..

Laserová kauterizácia sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi:

  • Metóda kontaktu. Kontaktná metóda spočíva v tom, že sa laserové vlákno dotýka stien maternice. Nevýhodou spôsobu kontaktu je to, že je dlhá.
  • Bezkontaktná metóda. Pri použití bezkontaktnej metódy sa kauterizácia uskutočňuje bez toho, aby sa laserové vlákno dotýkalo povrchu maternice. Pri použití tejto metódy sú zmeny sliznice minimálne. Pri bezkontaktnej metóde by vodič mal smerovať kolmo na steny maternice, čo je v niektorých prípadoch dosť ťažké. V tomto ohľade je možné použiť zmiešaný spôsob kauterizácie..
  • Zmiešaná metóda. Táto metóda poskytuje kombináciu kontaktných a bezkontaktných metód..
Pred abláciou sa uistite, či na maternicovej sliznici nie sú zhubné nádory.

Odstránenie maternicových fibroidov hysteroskopiou

Operácia odstránenia maternicových fibroidov sa nazýva myomektómia. Myomatózne uzliny malých rozmerov (až do priemeru 2 cm) možno odstrániť ambulantným hysteroskopickým vyšetrením. Hysteroskopické odstránenie maternicových fibroidov je charakterizované schopnosťou udržať si plodnosť (schopnosť otehotnieť dieťa), ako aj minimálnym poškodením tkaniva a vyššou účinnosťou v porovnaní s laparoskopickou metódou. Operácia sa vykonáva pri intravenóznej analgézii alebo anestézii masky..

Ak sú myomatózne uzliny veľké alebo majú širokú základňu, odporúča sa na operáciu pripraviť hormonálne preparáty, ktorých účelom je vytvoriť priaznivejšie podmienky pre zásah. Odstránenie maternicových fibroidov sa môže uskutočniť v jednom alebo dvoch stupňoch. Odstránenie v dvoch krokoch sa považuje za odporúčané a umožňuje vám dosiahnuť lepšie výsledky..

V prípade viacerých myomatóznych uzlín (maternicová myomatóza) sa odporúča najskôr odstrániť uzly na jednej stene maternice a po niekoľkých mesiacoch na druhej. Táto technika zabraňuje tvorbe vnútromaternicových adhézií.

Pri hysteroskopickom odstránení maternicových fibroidov sa môžu použiť tieto metódy:

  • Mechanická myomektómia sa vykonáva v prípade uzlov s priemerom nie väčším ako 5 - 6 cm Táto metóda je vhodnejšia na odstránenie myomatóznych uzlov umiestnených na spodku maternice. Postup odstránenia nie je dlhý (asi 15 minút).
  • Elektrochirurgická myomektómia. Táto technika využíva resektoskopy (prístroje určené na resekciu) a elektródy na koaguláciu krvných ciev. Resektoskopická slučka je privedená k základni nádoru, maximálna časť formácie je odrezaná. Rezané fragmenty sa postupne odstraňujú pomocou kyrety (nástroj používaný na odstránenie mäkkého tkaniva). Nakoniec sa nádorové lôžko koaguluje.
  • Laserová myomektómia. Môžu sa použiť kontaktné alebo nekontaktné techniky..

Komplikácie hysteroskopie maternice

Hysteroskopia, ktorá je modernou metódou umožňujúcou diagnostiku a liečbu veľkého počtu ochorení maternice, môže byť sprevádzaná komplikáciami. Počas operácie aj po nej môžu nastať komplikácie..

Komplikácie hysteroskopie maternice sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • intraoperačné komplikácie;
  • pooperačné komplikácie;
  • komplikácie spojené s anestéziou;
  • komplikácie spojené s expanziou maternicovej dutiny.
Intraoperačné komplikácie
Intraoperačné komplikácie sú komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas operácie. Hlavnými intraoperačnými komplikáciami sú perforácia maternice a intraoperačné krvácanie. Takéto komplikácie vznikajú pri manipulácii s chirurgickými nástrojmi a môžu byť spojené so slabosťou stien postihnutej maternice. Pri perforácii nástrojmi existuje riziko poranenia susedných orgánov. Krvácanie môže byť spôsobené perforáciou maternice alebo značným poškodením myometria a veľkých ciev.

Pooperačné komplikácie
Pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite po hysteroskopii a niekedy aj po nej (niekoľko dní).

Hlavné pooperačné komplikácie hysteroskopie maternice sú:

  • Infekčné komplikácie. Pri infekčných komplikáciách sa antibiotická liečba predpisuje ako liečba. Spravidla sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Odporúča sa predpísať antibiotiká na základe výsledkov antibioticogramov (stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká)..
  • Pooperačné krvácanie. Pooperačné krvácanie sa zvyčajne zastaví po vymenovaní hemostatických liekov (hemostatická liečba).
  • Tvorba vnútromaternicovej synechie. Vnútromaternicová synechia sa môže vytvárať s rozsiahlym chirurgickým poľom. Tieto formácie sa vyskytujú najčastejšie ako komplikácia laserovej kauterizácie endometria. Tvorba maternicovej synechie je zasa spojená s rozvojom neplodnosti.
  • Hromadenie krvi v dutine maternice (hematometer).
Komplikácie pri anestézii
Komplikácie spojené s anestéziou sú zvyčajne alergické reakcie na lieky. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné pacienta pred operáciou dôkladne vyšetriť.

Komplikácie spojené s expanziou maternicovej dutiny
Takéto komplikácie môžu byť spojené s nesprávnou reguláciou tekutiny alebo plynu na rozšírenie dutiny maternice.

Komplikácie spojené s expanziou maternicovej dutiny sú:

  • embólia;
  • preťaženie vaskulárneho lôžka;
  • vysoký tlak
  • hypoglykémia (pri použití sorbitolu ako kvapalného média);
  • anafylaktický šok;
  • pľúcny edém.
Musia sa prijať preventívne opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám..

Prevencia komplikácií hysteroskopie maternice zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • opatrnosť počas prevádzky;
  • preventívna antibiotická terapia;
  • dodržiavanie prietokovej rýchlosti plynu alebo kvapaliny na rozšírenie maternice;
  • najrýchlejšia možná prevádzka;
  • dodržiavaním správnej techniky na vykonanie operácie;
  • manipulácia pod kontrolou laparoskopie pri zložitých operáciách.

Recenzia hysteroskopie maternice

Maternicová hysteroskopia je zákrok, ktorý sa vykonáva pomerne často. Tento postup čelí najmenej raz vo svojom živote veľkému počtu žien. Prevažná väčšina hodnotení tohto zásahu je pozitívna..

Mnoho pacientov tvrdí, že príčiny ich neplodnosti boli objavené a odstránené pomocou hysteroskopie. Tehotenstvo po zákroku sa priemerne vyskytlo po 5 - 6 mesiacoch alebo aj skôr.

Vo väčšine prípadov sa hysteroskopia maternice uskutočňovala v celkovej anestézii. Väčšina žien tvrdí, že po operácii rýchlo prišli na zmysly. Po diagnostickej hysteroskopii boli pacienti prepustení v ten istý deň niekoľko hodín alebo nasledujúci deň a rýchlo sa vrátili do svojho normálneho rytmu života. Po chirurgickej hysteroskopii hospitalizácia zvyčajne trvala niekoľko dní. Počas kontrolnej hysteroskopie boli vo väčšine prípadov zaznamenané príznaky účinnosti operácie.

Po hysteroskopii niektorí pacienti hlásia nasledujúce príznaky:

  • prepustenie z genitálneho traktu na niekoľko dní;
  • mierna bolesť v dolnej časti brucha;
  • nepríjemné pocity v dolnej časti brucha;
  • mierne zvýšenie teploty.

U väčšiny pacientov sa tieto príznaky objavili počas prvých dní po zákroku a vymizli bez lekárskeho zásahu..

Negatívne recenzie týkajúce sa hysteroskopie sa spájajú skôr s konkrétnymi klinikami alebo špecialistami, u ktorých sa ukázalo, že sú nekvalifikovaní. Niektorí pacienti poznamenávajú, že ich lekári ich dostatočne neinformovali o pripravovanom zákroku, ktorý pre nich bol stresujúci. Hlavnou radou všetkých tých, ktorí sa podrobili tejto operácii, je výber vysoko kvalifikovaného špecialistu pre daný postup.

Kde sa nachádza hysteroskopia maternice?

V Moskve

Mestská klinická nemocnica č. 52, gynekologické oddelenie
Adresa: Moskva, ul. Pechota, 3
Telefón: +7 (499) 196 35 71

Vedecké centrum pôrodníctva, gynekológie a perinatológie. Akademik V.I. Kulakov
Adresa: Moskva, ul. Akademik Oparin, budova 4
Telefón: + 7 (495) 531 44 44

Klinika pôrodníctva a gynekológie. V. F. Snegireva
Adresa: Moskva, ul. Elanskogo, budova 2
Telefón: +7 (499) 248 66 07

V Petrohrade

Klinika pôrodníctva a gynekológie na Prvej petrohradskej štátnej lekárskej univerzite. I.P. Pavlova
Adresa: Petrohrad, ul. Leo Tolstoy, dom 6, budova číslo 4
Telefón: +7 (812) 429 03 40

Gynekologická klinika Nemocnice Alexander
Adresa: Petrohrad, ulica Solidarita, budova 4
Telefón: +7 (812) 583 16 08

V Krasnodare

Regionálna klinická nemocnica č. 2, Oddelenie operatívnej gynekológie
Adresa: Krasnodar, ul. Red Partisans, 6/2
Telefón: +7 (861) 222 01 46

Regionálna klinická nemocnica č. 1, gynekologické oddelenie
Adresa: Krasnodar, ul. 1. mája 167
Telefón: +7 (861) 252 85 58

V Ufa

V Nižnom Novgorode

V Čeľabinsku

V Samare

V Chabarovsku

Regionálne štátne rozpočtové zdravotnícke zariadenie „Perinatálne centrum“
Adresa: Khabarovsk, ul. Istomina 85
Telefón: +7 (421) 245 40 03

Cestná klinická nemocnica, gynekologické oddelenie
Adresa: Khabarovsk, ul. 49, Voronezh, budova č. 3-4
Telefón: +7 (421) 241 09 46

Vo Volgograde

V Nizhnevartovsku

V Krasnojarsku

V Bryansku

Ceny hysteroskopie maternice

Ceny za tento zásah sa líšia v rôznych mestách a regiónoch Ruska. Rozdiel v cene je spôsobený umiestnením hysteroskopie (súkromná alebo verejná klinika), moderným vybavením a prístrojmi, skúsenosťami odborníka a ďalšími faktormi. Na súkromných klinikách sú náklady na postup mierne vyššie.

veľkomestoPriemerné náklady na hysteroskopiu
Moskva9 000 rubľov
St. Petersburg7 700 rubľov
Krasnodar4 500 rubľov
Ufa6 000 rubľov
Nižný Novgorod4 800 rubľov
Čeľabinsk8 000 rubľov
nažka krídlatá8 200 rubľov
Chabarovsk4 100 rubľov
Volgograd5 000 rubľov
Nizhnevartovsk7 600 rubľov
Krasnojarsk8 000 rubľov
Bryansk5 500 rubľov

Z akého dôvodu sa môže objaviť bolesť po hysteroskopii maternice?

Ak bolesť po hysteroskopii maternice nie je silná a dlhá, je to normálne. Úzkosť by mala byť spôsobená bolesťami, ktoré trvajú značnú dobu a sú veľmi silné.

Príčiny bolesti po hysteroskopii maternice môžu byť:

  • Infekčné komplikácie. Najčastejšie sa takéto komplikácie vyvíjajú u ľudí so zníženou imunitou. Menej často sa infekcia vyskytuje v dôsledku porušenia pravidiel sterility na operačnej sále. Pri infekcii sa vyvíja zápalový proces, ktorý môže byť spočiatku obmedzený a potom sa šíri do všetkých vrstiev maternice. Pred a po zákroku je možné predpísať antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám..
  • Poranenie maternice pomocou nástrojov. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať opatrne, najmä pri použití elektrochirurgických a laserových technológií, pretože existuje vysoké riziko poškodenia stien maternice a susedných orgánov. To je zase nebezpečné kvôli možnosti perforácie stien maternice. Z tohto hľadiska by hysteroskopia maternice mala vykonávať vysoko kvalifikovaná špecialista.
  • Krvácajúci. Krvácanie po hysteroskopii sa môže vyskytnúť, ak sú počas postupu postihnuté veľké krvné cievy. Krvácanie z maternice, zvyčajne sprevádzané závratmi, bolesťou, nevoľnosťou.
  • Poškodenie maternice rozšírením jej dutiny. V prípade použitia plynu na rozšírenie dutiny maternice sa môže v bruchu objaviť bolesť a šíriť sa do kľúčnej kosti, ramena. Takéto bolesti sa často objavujú a sú dočasné. Bolesť môže byť tiež spojená s nesprávnou reguláciou prietoku tekutiny alebo plynu, ktorý expanduje do dutiny maternice.
Po hysteroskopii vás môžu bolesti chrbta na chvíľu vyrušiť. Takúto lokalizáciu bolesti možno vysvetliť predĺženým pobytom pacienta v nútenej polohe, ku ktorému dochádza pri dlhodobých operáciách.

Je potrebné poznamenať, že intenzívna bolesť nemusí byť príznakom poškodenia alebo zápalu maternicových štruktúr. Výskyt bolesti môže byť normálnou reakciou tela na odstránenie patologických formácií z dutiny maternice. V tomto prípade je bolesť spôsobená skutočnosťou, že je potrebné obnoviť tkanivá, ktoré zostali v mieste odstránenej formácie..

Ak je bolesť po hysteroskopii dlhá a intenzívna, je to dôvod na lekársku pomoc. V tomto prípade lekár vyšetrí pacienta, aby zistil alebo vylúčil pooperačné komplikácie. Na odstránenie bolesti môže lekár predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky..

Kedy môžem naplánovať tehotenstvo po hysteroskopii maternice?

Po hysteroskopii je potrebný čas na regeneráciu tkaniva maternice. V tomto ohľade môže byť tehotenstvo bezprostredne po zákroku riskantné. Okrem toho prvý menštruačný cyklus po hysteroskopickom postupe je často anovulačný. Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus bez ovulácie.

Veľké množstvo žien verí, že tehotenstvo po hysteroskopii je nemožné. Je to mylná predstava, pretože často je to hysteroskopia, ktorá môže odstrániť príčiny neplodnosti, komplikované tehotenstvo a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Indikáciami tohto zásahu sú často neplodnosť, spontánny potrat a predčasné narodenie. Ak sa príčina týchto problémov zistí počas štúdie a dá sa okamžite odstrániť, predíde sa tým problémom a komplikáciám počas nasledujúceho tehotenstva..

Keď je možné naplánovať tehotenstvo po hysteroskopii maternice, rozhodne sa o každom prípade individuálne. Toto rozhodnutie závisí od veľkého počtu faktorov..

Faktory, ktoré ovplyvňujú rozhodnutie o plánovaní tehotenstva po hysteroskopii, sú:

  • výsledky výskumu;
  • potreba liečby drogami;
  • potreba chirurgického ošetrenia;
  • výskyt komplikácií;
  • výsledky kontrolnej hysteroskopie;
  • ultrazvukové výsledky;
  • účinnosť liečby.
Konzultácia s lekárom o tejto otázke je veľmi dôležitá, pretože aj napriek približným časovým harmonogramom liečby chorôb a regenerácie tkanív po hysteroskopii môže byť reakcia tela na liečbu rôzna..

Po diagnostickej hysteroskopii možno tehotenstvo naplánovať skôr ako po terapeutickej hysteroskopii. Po operácii je zvyčajne možné tehotenstvo naplánovať na 5 až 6 mesiacov.

Čo znamená kancelárska hysteroskopia??

Kancelárska hysteroskopia maternice je hysteroskopické vyšetrenie, ktoré možno vykonať ambulantne. Tento postup sa nedávno rozšíril..

Fázy kancelárskej hysteroskopie sú:

  • liečba vonkajších genitálií;
  • zavedenie hysteroskopu;
  • postupné vyšetrenie stien vagíny, cervikálneho kanála a dutiny maternice;
  • odber vzoriek tkanív na biopsiu;
  • odstránenie patologických formácií a zrážania (ak je to potrebné).
Pre kancelársku hysteroskopiu sa používajú hysteroskopy s malým priemerom (do 5 mm). To zjednodušuje prevádzku a pomáha predchádzať komplikáciám. Okrem hysteroskopu je možné použiť ďalšie nástroje na vykonanie biopsie pri vizuálnej kontrole, odstránenie malých myomatóznych uzlín a polypov a rozšírenie krčka maternice. Technika vykonávania kancelárskej hysteroskopie sa vo všeobecnosti nelíši od klasickej verzie tejto metódy, avšak kancelárska hysteroskopia má niekoľko výhod..

Výhody kancelárskej hysteroskopie sú:

  • nedostatok anestézie;
  • znížené riziko pooperačných komplikácií;
  • schopnosť vykonávať ambulantne;
  • schopnosť identifikovať patologické nálezy maternice;
  • rýchlosť postupu a získanie výsledkov.
Procedúra obvykle trvá do 15 minút, výsledky sa okamžite zaznamenajú a oznámia sa pacientovi.

Aký je účel hysteroskopie maternice pred IVF??

IVF (oplodnenie in vitro) je technológia, ktorá sa používa v prípade neplodnosti a spočíva v umelej inseminácii vajíčka mimo tela, po ktorom sa zavádza do dutiny maternice. IVF je veľmi zložitý a nákladný postup. Pred vykonaním je potrebné podrobne vyšetriť ženské telo, aby ste sa uistili, že nadchádzajúce tehotenstvo bude pokračovať normálne. Na tento účel sa predpisujú také moderné inštrumentálne štúdie, ako je ultrazvuk, avšak na úplné posúdenie situácie je potrebné prideliť niekoľko štúdií..

Hysteroskopia maternice je metóda, ktorá sa často predpisuje ženám pred IVF. V tomto prípade má táto metóda niekoľko výhod..

Ciele hysteroskopie maternice pred IVF sú:

  • Podrobné vyšetrenie dutiny maternice s cieľom odhaliť a vylúčiť patológie, ktoré sú príčinou neplodnosti.
  • Odber vzoriek na biopsiu, ktorá umožňuje kompletnú analýzu endometria.
  • Vykonávanie chirurgickej liečby. Ak sa zistia patologické formácie (s výnimkou zhubných nádorov), chirurgická liečba sa môže vykonať okamžite.
Po terapeutickej hysteroskopii je možné predpísať iný postup na vyhodnotenie účinnosti liečby a opätovné vyšetrenie endometria. Hysteroskopia tak môže zistiť príčiny neplodnosti, viesť liečbu a posúdiť možnosť tehotenstva.

Odber vzoriek na biopsiu je bezpečný postup, pretože sliznica maternice má vysoké regeneračné schopnosti..

Napriek všetkým výhodám tejto metódy existuje riziko poškodenia maternicových tkanív počas hysteroskopie, preto by sa štúdia mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Medzi hysteroskopiou (najmä chirurgickou) a IVF musí uplynúť určitá doba. Zvyčajne to trvá asi 5-6 mesiacov.

Odporúča sa hysteroskopia pred IVF. Hysteroskopia sa môže vykonať aj po neúspešných pokusoch o IVF, aby sa zistila príčina tohto javu..

V týchto prípadoch sa hysteroskopia a laparoskopia vykonávajú súčasne?

Hysteroskopia je minimálne invazívna metóda (s minimálnym poškodením tkaniva) na diagnostiku a liečbu patológií maternice bez rezov. Laparoskopia je operácia, pri ktorej malé rezy na brušnej stene predstavujú chirurgický prístup. Obidva tieto zásahy sú moderné a pri ich zákrokoch sa používajú optické prístroje s malým priemerom, ktoré umožňujú pri operácii minimálne poškodenie tkanív a prispievajú k ich rýchlej regenerácii..

Hysteroskopia sa zvyčajne vykonáva súčasne s laparoskopiou počas zložitých operácií, keď je potrebné vizualizovať maternicu zvnútra aj zo strany brušnej dutiny. Takáto operácia umožňuje zabrániť mnohým komplikáciám a konať rýchlo, keď k nim dôjde.

Indikácie pre súčasnú hysteroskopiu a laparoskopiu sú:

  • Odstránenie veľkých myomatóznych uzlín sa odporúča vykonávať pod kontrolou laparoskopie, pretože táto operácia patrí medzi komplexné.
  • Štúdium priechodnosti vajcovodov. Na štúdium priechodnosti vajcovodov sa používajú špeciálne farebné roztoky, ktoré sa injektujú cez krčný kanálik. Priechodnosť vajcovodov sa posudzuje podľa postupu zafarbenej látky, ktorá normálne prechádza voľne do brušnej dutiny, ktorá sa vizualizuje pomocou laparoskopu..
  • Katetrizácia vajcovodov. Procedúra sa vykonáva počas obštrukcie (úplného alebo čiastočného uzavretia lúmenu) vajcovodov. Na tento účel sa pomocou hysteroskopu zavedie do úst vejcovej trubice katéter a dutina trubice sa premyje fyziologickým roztokom. Operácia sa vykonáva pod kontrolou laparoskopu..
  • Podozrenie na maternicu s dvoma rohami. Diagnóza maternice s dvoma rohami sa stanoví na základe laparoskopie (abnormálny tvar a obrysy maternice s rozdelením v dolnej časti a vytvorením rohov) a hysteroskopiou (rozdelenie maternice na dve dutiny)..
  • Podozrenie na perforáciu stien maternice pomocou vnútromaternicového kontraceptíva (IUD). V tomto prípade sa najprv vykoná laparoskopia a skontroluje sa stav maternicovej steny. Ak sa nájde IUD, ktorý sa nachádza čiastočne v brušnej dutine, laparoskopicky sa odstráni. V prípade, že laparoskopické vyšetrenie neodhalilo IUD, vykoná sa hysteroskopia. Odstránenie IUD sa uskutoční pomocou hysteroskopu. Súčasne sa monitoruje zásah pomocou laparoskopu. Po extrakcii IUD sa znova skontroluje integrita stien maternice laparoskopom, tekutina sa vypustí a prístroj sa odstráni z brušnej dutiny..
Laparoskopia vám umožňuje kontrolovať priebeh hysteroskopickej chirurgie a zabrániť poraneniu stien maternice (najmä pri elektrochirurgických a laserových operáciách) pri odstraňovaní vnútromaternicových formácií (synechia).

V takom prípade je predpísaná hysteroskopia maternice s kyretážou?

Pri rovnakom postupe sa často používa kyretáž a hysteroskopia. V skutočnosti sú to dva úplne odlišné typy lekárskych zásahov. Kyretáž sa nazýva aj kyretáž. Predstavuje odstránenie funkčnej vrstvy sliznice maternice pomocou špeciálnych nástrojov. Po správnom kyretáži sa odstráni patologicky zmenené endometrium, potom sa regeneruje a zo zárodočnej vrstvy endometria sa vyvinie nová sliznica. Kyretáž ako samostatný postup sa vykonáva „slepo“..

Hysteroskopia je minimálne invazívny zákrok, ktorý vyžaduje špeciálny nástroj - hysteroskop. Modernejšie je kyretáž, ktorá sa vykonáva pod kontrolou hysteroskopie..

Pred zákrokom sa musí pacient podrobiť sérii laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, aby zistil kontraindikácie hysteroskopie s kyretážou. V predvečer operácie by sa mal gastrointestinálny trakt vyčistiť (odmietnutie jesť, čistenie klystírov). Procedúra sa vykonáva v anestézii. Kyretáž sa uskutočňuje pomocou kyrety, ktorá sa vkladá do dutiny maternice. Účinnosť kyretáže sa okamžite monitoruje pomocou hysteroskopu. Ak sa zistia nedostatky v kyretáži, opakuje sa.

Kyretáž pod kontrolou hysteroskopie je efektívnejšia, pretože v tomto okamihu sa vizualizácia tkanív zlepšuje a znižuje sa riziko poškodenia maternicových tkanív. Pri hysteroskopii sú na monitore viditeľné steny maternice, čo vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť kyretáže. Kombinácia týchto dvoch metód môže zabrániť relapsu (opätovnému výskytu) endometriálnych patológií.

Prečo sa výtok objavuje po hysteroskopii maternice?

Výtok z genitálneho traktu po hysteroskopii je rozdelený do dvoch skupín - fyziologický a patologický. Fyziologické sú výboje, ktoré sa pozorujú do niekoľkých dní po zákroku. Tento jav je výsledkom očistenia dutiny maternice po zákroku. Jedným z dôvodov výskytu takýchto sekrétov môže byť aj podráždenie sliznice maternice po biopsii počas diagnostickej hysteroskopie, tento stav je však prechodný. Po chirurgickej hysteroskopii je výtok obvykle hojnejší a pozostáva zo zvyškov zapálených a nekrotických tkanív. Lekár musí vopred upozorniť pacienta na výskyt takýchto sekrétov, aby to nespôsobilo jej obavy. Výtok má obvykle žltkastú farbu a môže obsahovať malé množstvo nečistôt v krvi.

Patologický výtok sa považuje za hojný, predĺžený, predstavovaný krvnými zrazeninami a hnisom. Patologický výtok je spravidla sprevádzaný príznakmi, ako sú bolesti brucha, horúčka, zhoršenie celkového stavu. Príčinou výskytu takýchto sekrétov môže byť vývoj zápalového procesu v maternicovej dutine, výskyt infekčných komplikácií. Tento stav môže byť výsledkom traumy na steny maternice pomocou nástrojov, nedodržiavania pravidiel sterility počas operácie.

Výskyt patologického výboja je dôvodom okamžitej lekárskej starostlivosti. Lekár by mal pacienta vyšetriť, aby pochopil príčinu tohto javu. Na pochopenie povahy ich vzhľadu je potrebné mikroskopické a histologické vyšetrenie výboja..

Prečo môže teplota stúpať po hysteroskopii maternice?

Nasledujúci deň alebo niekoľko dní po manipulácii sa môže objaviť zvýšenie teploty. Takýto jav môže naznačovať vývoj zápalového procesu v maternici alebo vajcovodoch alebo zhoršenie už existujúceho zápalového procesu. Telesná teplota po zákroku sa môže tiež zvýšiť, ak sa nezohľadnili všetky kontraindikácie tohto postupu..

Po odstránení patologických formácií, cudzích telies dutiny maternice, sa zvyčajne môže pozorovať mierny nárast teploty. V týchto prípadoch sa vytvára prírodný aseptický (nechrániaci) zápal, v dôsledku ktorého dochádza k hojeniu tkanív, čo vedie k zvýšeniu teploty ako príznaku, že sa telo zotavuje.

Počas niekoľkých prvých dní môže teplota stúpnuť na nízku úroveň (do 38 stupňov Celzia), najmä večer. Ak horúčka trvá dlho, je to príležitosť konzultovať s lekárom. Najpravdepodobnejšou príčinou tohto javu je zavedenie infekcie počas postupu. V tomto prípade je možné dosiahnuť zníženie teploty po priebehu antibakteriálnej liečby. Kvôli účinnosti antibakteriálnej liečby sa odporúča predpísať lieky po stanovení citlivosti mikróbov na antibiotiká.

Aká je hysteroskopia maternice po pôrode??

Hysteroskopia maternice po pôrode nie je povinným postupom. Takýto zásah sa vykonáva iba v prípade potreby, to znamená, ak existujú príznaky popôrodných komplikácií. V popôrodnom období sú často infekčné a zápalové komplikácie, z ktorých najčastejšou je popôrodná endometritída.

Popôrodná endometritída je zápal maternicovej sliznice v popôrodnom období. Tento stav je diagnostikovaný na základe sťažností, ktoré sa spravidla objavujú na 5. až 7. deň po pôrode, na základe výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a hysteroskopie. Hlavnými príznakmi sú bolesť v bruchu, tachykardia (búšenie srdca), citlivosť maternice pri búšení srdca..

Hysteroskopia umožňuje nielen identifikovať zápalové lézie endometria po pôrode, ale aj vykonať zásah, ak je to potrebné.

Hysteroskopický obraz poporodnej lézie endometria je nasledujúci:

  • expanzia dutiny maternice;
  • zvýšený počet lochií (po pôrode) a nekrotického decidualného tkaniva (membránová výstelka dutiny maternice počas tehotenstva);
  • depozity fibrínu (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou) na stenách maternice (lokálny zápalový proces);
  • výskyt krvných zrazenín v dutine maternice;
  • krvácajúce cievy;
  • cyanotický odtieň endometria;
  • lokalizácia patologických zmien hlavne v oblasti pooperačného švu (s cisárskym rezom);
  • usadeniny fibrínu a hnisu na ligatúrach.
Pri diagnostike popôrodných komplikácií zaujíma vedúce miesto hysteroskopia maternice, pretože spolu s diagnózou je možné vykonávať účinnú liečbu. Na potvrdenie diagnózy sa tiež vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie, histologické vyšetrenie zoškrabania.