Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Maternicová adenomyóza (maternicová endometrióza) je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách maternice, vaječníkov a iných tkanivách, ktoré sa podobajú štruktúre maternicovej sliznice, vyskytujú ložiská, ktoré sú malými uzlíkmi obsahujúcimi tmavo hustú tekutinu. V takýchto ložiskách sa vyskytujú zmeny podobné odmietnutiu maternicovej sliznice. Rozvinuté krvácanie z týchto oblastí vedie k bolesti počas menštruácie. Moderní lekári bežne nazývajú adenomyózou také ochorenie, ako je endometrióza maternice. A endometrióza je vážny zápalový proces.

Endometriálne ložiská môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch a tkanivách: na krčku maternice, v hrúbke maternice, na stene brušnej dutiny, mimo orgánov reprodukčného systému..

Príznaky adenomyózy maternice

Najčastejším symptómom je bolesť, ktorá sa objavuje alebo zhoršuje v priebehu menštruácie počas menštruácie. S porážkou maternice môže dôjsť k ťažkej menštruácii, ktorá sa objaví pred pohlavným ústrojenstvom pred menštruáciou a po nej. Bolesť môže byť daná krížovej kosti, konečníku a vagíne. K maternicovej adenomyóze môže dôjsť bez príznakov, v tomto prípade je táto patológia zistená, keď pacienti kontaktujú kliniku s otázkou, že nemôžu otehotnieť..

Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Existujú nejaké šance niesť a porodiť zdravé dieťa? Maternicová adenomyóza je často sprevádzaná neplodnosťou. Neplodnosť sa vykonáva, ak nedošlo k tehotenstvu do jedného alebo viacerých rokov s pravidelnou sexuálnou aktivitou. Pri maternicovej adenomyóze nie je možné implantovať fetálne vajíčko do maternicovej sliznice, dochádza k úmrtiu vajíčka..

Pri adenomyóze maternice sa zaznamenáva komisurálny proces, ktorý vedie k neplodnosti. Porušenie vajcovodov je porušené, čo vedie k neprítomnosti tehotenstva. Pri maternicovej adenomyóze môže dôjsť aj k nedostatočnému dozrievaniu vajíčok vo vaječníku, k zmene vlastností sliznice maternice..

Ak je stanovená diagnóza maternicovej adenomyózy, predpisuje sa gestagénová terapia, na pozadí ktorej môže nastať tehotenstvo. Táto skupina liekov by nemala byť zrušená, musia sa užívať ďalej, aby poskytli potrebnú hormonálnu podporu. Je známe, že toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou hormonálnych porúch, preto je za prvý trimester tehotenstva zodpovedný najviac. Tehotné hormóny by spravidla mali trvať až 14 týždňov. Musí sa to však kontrolovať s prihliadnutím na výsledky krvných testov na obsah progesterónu. Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o zrušení gestagénov alebo pokračovaní v liečbe. Uskutočnilo sa množstvo štúdií, podľa ktorých neboli predložené žiadne informácie o negatívnom účinku hormónov, najmä dydrogesterónu, na plod. Tento liek sa široko používa v pôrodníckej praxi a pomáha vytvárať optimálne podmienky pre progresiu tehotenstva..

Najčastejšou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba jej ukončenia. Táto situácia si vyžaduje preventívne kurzy, aby sa zabránilo rozvoju kliniky hrozieb. Predpíšte lieky zo skupiny antispasmodík, sedatív, sedatív, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Príčiny adenomyózy maternice

Maternicová adenomyóza spôsobená genetickou predispozíciou. Existuje teória hormonálneho vývoja choroby, podľa ktorej dochádza k porušeniu obsahu a pomeru hormónov v tele ženy. Ďalšou teóriou výskytu maternicovej adenomyózy je implantácia, podľa ktorej sa vylúčené endometriálne častice usadia na vaječníkoch, skúmavkách, pobrušnici a vytvárajú „pôdu“ na vývoj choroby. Najdôležitejšie - negatívne zmeny v neuroendokrinnom systéme v dôsledku stresu, podvýživy, rôznych chorôb nemynekologickej povahy.

Diagnostika maternicovej adenomyózy

Existuje podozrenie na prítomnosť maternicovej adenomyózy u žien s neplodnosťou as prítomnosťou určitých faktorov: syndróm pretrvávajúcej bolesti, s neúspešnou liečbou zápalových procesov v materniciach, s vnútromaternicovými zásahmi, so špinením z genitálneho traktu; pri bolesti spôsobenej pohlavným stykom bolesť pri vyšetrení na gynekologickom kresle; príznaky adhézie v panve, bolesť väzy maternice.

Ultrazvuk je hlavná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť veľkosť maternice, štruktúru svalovej membrány, veľkosť a štruktúru cystických formácií vo vaječníkoch. Ďalšou dôležitou fázou vyšetrenia sú metódy na hodnotenie priechodnosti vajcovodov. Napríklad prítomnosť ohnísk zápalu v stene maternice sa môže detegovať pomocou röntgenovej fotografie maternice. Veľkosť maternice, stupeň distribúcie procesu sa odhadujú z obrázka.

Dnes je endoskopická chirurgia (laparoskopia) štandardom diagnózy pre rôzne formy neplodnosti, vrátane formy neplodnosti vyplývajúcej z adenomyózy maternice. Počas operácie sa „nástroje“ vkladajú do brušnej dutiny cez otvory v brušnej stene. Pomocou tohto vyšetrenia je možné určiť stav vajcovodov, prítomnosť adhézií, ložiská adenomyózy maternice..

Liečba maternicovej adenomyózy

Liečba maternicovej adenomyózy sa vykonáva chirurgickou korekciou, fyzioterapeutickými metódami a hormonálnou liečbou. V posledných desaťročiach dominovali hormonálne lieky pri liečení adenomyózy maternice. Dočasne zastavia menštruáciu, potláčajú činnosť vaječníkov. Vytvárajú umelú menopauzu, ktorá vedie k zníženiu závažnosti symptómov choroby, k zníženiu ložiskových adenomyóz maternice. Hormonálne lieky najnovšej generácie majú minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s liekmi predchádzajúcich generácií. Liečba takými hormonálnymi liekmi sa používa ako prvé štádium liečby pred operáciou. Na liečenie a prevenciu progresie nezávažných foriem maternicovej adenomyózy sa tiež používajú orálne hormonálne antikoncepčné prostriedky..

Najväčší účinok je možné dosiahnuť kombináciou hormonálnej a chirurgickej metódy liečby - laparoskopie, počas operácie sa odstránia ložiská endometria. V tomto prípade môžu byť hormóny použité ako predoperačný prípravok do 3 až 6 mesiacov po operácii ako preventívne opatrenie proti objaveniu sa príznakov adenomyózy maternice..

Plánovanie tehotenstva pre adenomyózu maternice

Laparoskopia sa používa, ak existujú endometriálne ovariálne cysty, je potrebné zistiť priechodnosť vajcovodov. Po operácii trvajúcej 3 až 6 mesiacov sa zvyčajne predpisuje hormonálna terapia. Hormonálne lieky ponoria reprodukčný systém do spánku. Po niekoľkých mesiacoch je terapia zrušená, pacientka môže otehotnieť. Ak tehotenstvo nenastane do jedného roka, potom to dramaticky znižuje šance na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy. V takom prípade sa odporúča program IVF. S tehotenstvom a laktáciou v prípade absencie menštruácie sa môže vyskytnúť opačný vývoj adenomyózy maternice. Ukončenie tehotenstva s kyretážou v maternicovej dutine vedie k exacerbácii a zhoršeniu adenomyózy maternice. Včasné vyšetrenie, liečba maternicovej adenomyózy pomáha tehotenstvu.

Skutočnosť, že je prítomná adenomyóza, neznamená, že tehotenstvo sa vyskytne u všetkých tehotných žien s komplikáciami. Veľké percento pacientov vôbec nevie, že takéto ochorenie majú, zatiaľ čo početí sa objavuje bez problémov. V tejto situácii nie je potrebné okamžite menovať hormonálnu terapiu. Je potrebné vykonať komplexné následné vyšetrenie ženy, jej hormonálny profil, aby bolo možné vyhodnotiť potrebu liečby drogami..

Ak žena trpí adenomyózou a plánuje tehotenstvo, mala by byť pripravená na také dôležité obdobie vo svojom živote. Úplné vyšetrenie a vhodná liečba, v závislosti od výsledkov, je zárukou, že dôjde k tehotenstvu a že bude pokračovať bez komplikácií. Osobitná pozornosť sa venuje diagnostike infekcií, ktoré sa týkajú STI. Pri adenomyóze sa ochranné, imunitné sily tela znižujú. Tehotenstvo je stav prirodzenej imunodeficiencie, takže to môže viesť k tomu, že infekčný proces počas tehotenstva bude sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Je potrebné predpísať priebeh špecifickej liečby pred tehotenstvom, pretože zoznam liekov schválených pre tehotné ženy je veľmi obmedzený.

Dá sa tvrdiť, že pre ženu by diagnóza adenomyózy nemala znamenať, že nebude schopná porodiť zdravé dieťa. Najdôležitejšie je riadiť sa odporúčaniami špecialistu pri liečbe tohto ochorenia a zodpovedne pristupovať k plánovanému tehotenstvu.

Adenomyóza a tehotenstvo

Zdravotnícke odborné články

Endometrióza maternice, rast endometria (vnútornej vrstvy) maternice, sa tiež nazýva adenomyóza. Funkcia endometria zahrnuje periodické, cyklické, zväčšovanie hrúbky vrstvy tkaniva, takže v nej môže oplodnená bunka ostať (tak dôjde k otehotneniu)..

Ak počas tohto obdobia cyklu nenastalo oplodnenie, endometrium exfoliuje a spôsobuje krvácanie (menštruácia začína). Zároveň „embryá“ endometria zostávajú na vnútornom povrchu maternice, ktoré znovu začínajú rásť a prechádzajú tým istým kruhom. Teraz je zrejmé, prečo sú adenomyóza a tehotenstvo vedľa seba a zaujímajú sa o nastávajúce matky, či sú schopné spolu žiť..

ICD-10 kód

Príčiny adenomyózy počas tehotenstva

Mnoho lekárov verí, že príčiny adenomyózy počas tehotenstva majú dve rôzne genézy:

• Prvým je genetická predispozícia tohto pacienta k vzniku a vývoju tohto ochorenia. Hormonálny program zlyháva v tele, čo má za následok progresiu adenomyózy.
• Druhým je implantovaná implantácia, keď častice odmietnutého endometria neopúšťajú úplne alebo čiastočne ženské telo, ale sú zadržiavané na genitáliách (v skúmavkách, na vaječníkoch, pobrušnici). To vytvára priaznivé podmienky pre vznik a vývoj choroby..

Príčiny adenomyózy počas tehotenstva môžu byť tiež:

• Stres, ktorý môže prispievať k negatívnym zmenám v neuroendokrinnom systéme.
• Rôzne choroby, ktorých komplikáciami môžu byť hormonálne poruchy, metabolické a endokrinné procesy v ženskom tele.
• podvýživa.
• Užívanie hormonálnych liekov, ktoré sa zvyčajne pripisujú po gynekologických operáciách, môže viesť k dočasnej neplodnosti, pretože pri nadbytku jedného alebo druhého hormónu sú reprodukčné schopnosti ženy inhibované. Po ukončení liečebného cyklu sa hormóny zrušia a obnoví sa možnosť oplodnenia vajíčka.
• Do rizikovej skupiny pre adenomyózu patria aj úrazy, ktoré boli spôsobené žene doma aj počas pôrodu alebo chirurgického zákroku (potrat, potrat, iné operácie)..
• Príliš aktívny životný štýl.
• Fyzicky tvrdá práca.
• Nadmerné nadšenie pre činenie alebo činenie na otvorenom intenzívnom slnku (spálenie od slnka).

Je potrebné objasniť, že žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je absolútne dokázaný. Zároveň nie je divné, že táto patológia často postihuje mladé ženy, ktoré sú práve v plodnom veku. Preto sa po prvý krát môže zdať, že adenomyóza a tehotenstvo sú vzájomne sa vylučujúce procesy.

Príznaky adenomyózy počas tehotenstva

Prítomnosť symptómov jasne nenaznačuje prítomnosť tohto ochorenia v tele ženy. Ich neprítomnosť však nezaručuje ženu, že nie je majiteľkou tejto choroby. Niektorí predstavitelia férového sexu sa len na recepcii gynekológa dozvedajú o svojom probléme, pretože sa necítia nijako nepohodlne, zatiaľ čo iní dostanú „naplno“..

Najčastejšie príznaky adenomyózy počas tehotenstva:

• Počas menštruácie žena pociťuje silné kŕče. V niektorých prípadoch je možné pozorovať prietok krvi počas tehotenstva. V tomto prípade je žena umiestnená v nemocnici na ochranu.
• Menštruácia prechádza so stratou veľkého množstva krvi, čo často vedie k zníženiu hladiny hemoglobínu.
• Došlo k zmene veľkosti a konfigurácie maternice. Počas vyšetrenia to môže určiť iba gynekológ..
• V obdobiach pred začiatkom menštruácie alebo po nej sa objaví malý výtok (mazanica). Zvyčajne majú tmavohnedý odtieň..
• Zvýšený tón maternice.
• Počas pohlavného styku môže žena pociťovať bolesť.

Ak má žena príznaky, ktoré sú komplexne alebo selektívne dohodnuté, nezabráni sa v tom, aby požiadala o radu odborníka. Iba pôrodník-gynekológ môže potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu adenomyózy.

Difúzna adenomyóza a tehotenstvo

Predtým, ako zistíme, ako sa difúzna adenomyóza a tehotenstvo kombinujú a kombinujú vôbec, najprv pochopme, čo je difúzna adenomyóza. Táto patológia sa týka morfologických foriem, ktoré sa môžu vytvoriť maternicové endometrium. Difúzna forma tejto patológie sú malé kapsuly endometria, ktoré začínajú prenikať do hlbokých vrstiev maternice až po tvorbu fistúl, ktoré môžu vystupovať do panvovej dutiny. Samotné difúzne formy adenomyózy nemôžu vyvolať neplodnosť. Nie je prekážkou pri narodení a narodení dieťaťa. Najrýchlejšia príčina neplodnosti v prípade difúznej adenomyózy spočíva v hormonálnych poruchách sprevádzajúcich túto chorobu, ako aj v prípade, keď choroba postihuje nielen endometrium maternice, ale aj vaječníky, vajcovody..

Difúzna adenomyóza a tehotenstvo - tento vzťah ešte nie je úplne objasnený, nestojí to však za dramatizáciu. Včasná diagnóza a účinná liečba umožnia pacientovi normálne počať, vydržať a porodiť dieťa.

Adenomyóza a tehotenstvo

V modernej lekárskej literatúre nájdete množstvo materiálov, ktoré sa zaoberajú danou problematikou - adenomyóza a tehotenstvo. Hlavná vec, ktorú je potrebné z týchto článkov vyvodiť, možno identifikovať niekoľkými závermi..

• Rôzne zdroje ukazujú rozdielne percento žien, ktoré majú v anamnéze adenomyózu tiež trpieť neplodnosťou. Toto číslo sa pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnostika a účinná liečba však vo veľkej väčšine prípadov môžu obnoviť schopnosť ženy rodiť.
• V prípade tejto diagnózy existuje v prípade tehotenstva reálne nebezpečenstvo potratu alebo predčasného pôrodu. Preto by sa v takejto situácii mala pacientka venovať osobitnej pozornosti pôrodníka-gynekológa, ktorý ju počas tehotenstva pozoruje. V prípade potreby spojené lieky umožnia zastaviť nežiaduci scenár rozvoja patológie.
• Potraty, chirurgické zákroky môžu vyvolať začiatok progresívneho patologického procesu s opakovanými relapsmi. Preto, ak je to možné, je potrebné udržiavať tehotenstvo, pretože po neúspešnom potrate môže žena zostať navždy neplodná.
• Pri adenomyóze väčšina tehotných žien nemá problémy s pôrodom. Obdobie po pôrode, keď táto patológia môže spôsobiť krvácanie z maternice, sa považuje za nebezpečnejšie.
• Po pôrode, keď sa ženské telo vráti do normálu, menštruačný cyklus sa začína zlepšovať, môže sa aktivovať rast endometria, ale bude stále nižší ako po spontánnom alebo umelom potrate..

Kde to bolí?

Je adenomyóza nebezpečná počas tehotenstva?

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ale za nepriaznivých okolností sa môže stať, že rastie za jej normálnou lokalizáciou a zachytáva napríklad povrch pobrušnice alebo vaječníkov, alebo endometrium preniká do hlbokých vrstiev maternice. Iba posledný prípad patológie sa nazýva adenomyóza. Pokúsme sa zistiť, či je počas tehotenstva nebezpečná adenomyóza?

Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná. Pre niektorých je to veta bezdetnosti, adenomyózy a tehotenstva, ktorá poukazuje na ich úplnú nezlučiteľnosť. Ochorenie je v tomto prípade neprekonateľnou prekážkou, ktorú nemožno liečiť ničením. Existujú však aj ďalšie príklady, keď žena dokáže otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa bez problémov.

Ak má žena nejaké problémy týkajúce sa ženských pohlavných orgánov, je potrebné poradiť sa s gynekológom a podrobiť sa primeranej liečbe..

Mnoho predstaviteľov západnej medicíny verí, že neexistuje žiadny priamy vzťah medzi adenomyózou a tehotenstvom (alebo neplodnosťou). Táto patológia sa môže stať prekážkou materstva, iba ak sú pozorované iné choroby panvových orgánov. Je preukázané, že 35% až 60% žien má po operácii príležitosť stať sa matkou. Ak sa tehotenstvo s touto patológiou bezpečne dospelo, potom nastávajúca matka spadá do pozornosti ošetrujúceho pôrodníka-gynekológa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť potratu..

Tehotenstvo sa však môže stať aj liečivou silou, ktorá môže v niektorých prípadoch úplne liečiť adenomyózu. Počas tehotenstva chýbajú menštruačné cykly. Ukázalo sa, že ide o fyziologickú menopauzu - spomaľuje proces rastu endometria.

Adenomyóza a tehotenstvo - každý jednotlivý prípad je individuálny a prístup k nemu je rovnaký. Všetky informácie, ktoré možno nájsť v internetovom priestore, slúžia iba na usmernenie a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť konzultácie a preskúmanie špecialistom. Ak sa žena chce stať matkou, potrebuje primeranú diagnostiku a účinnú liečbu, ktorú je možné získať iba na špecializovanej klinike pod dohľadom skúsených vysokokvalifikovaných odborníkov..

Diagnóza adenomyózy počas tehotenstva

Diagnóza adenomyózy počas tehotenstva zahŕňa niekoľko kľúčových bodov:

• Lekárska zbierka anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivosť jeho priebehu a ďalšie.
• Inšpekcia gynekológa. V závislosti od závažnosti prebiehajúcej patológie môže byť veľkosť maternice parametrom piateho až ôsmeho týždňa tehotenstva. Štruktúra maternice je hustá, hladká. Ale v prítomnosti uzlov môže byť nerovnomerná, s hľuzami. Isthmus sa rozširuje. Ženský orgán spôsobuje bolesť pri dotyku.
• Vykonávanie ultrazvuku pomocou optickej trubice. Vaginálne vyšetrenie poskytuje vysokú diagnostickú presnosť. Známky adenomyózy počas tehotenstva:
• veľkosť maternice nezodpovedá norme pre obdobie tehotenstva (viac, ako sa očakávalo).
  • Je zaznamenaná zvýšená echogenicita myometria. Ultrazvuk vykazuje svetlejší odtieň s tmavými inklúziami..
  • Môžu byť viditeľné malé cysty..
  • Nerovnomerná štruktúra obrysu lézie.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Vďaka tejto štúdii môžete zobraziť stav štruktúry tkaniva, prítomnosť ohnisiek patológie. Táto štúdia má vysoký stupeň informačného obsahu, ale vzhľadom na vysoké náklady na služby poskytované v našej krajine sa nelíši v hmotnosti.
• Röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva sa vykonáva pomerne zriedka, len z veľkej nevyhnutnosti.
• Hysteroskopia. Táto diagnostická metóda na diagnostikovanie adenomyózy sa dá veľmi ťažko preceňovať. Vďaka nemu sa odhaduje:
  • Endometriálna štruktúra.
  • Stav dutiny maternice.

Nevýhodou tejto techniky je potreba štúdie v anestézii, čo nie je dobré pre budúcu matku a nenarodené dieťa. Preto sa táto štúdia používa veľmi zriedkavo pre tehotné ženy..

• Laparoskopia. Táto výskumná metóda je zriedkavá, ale stále sa používa na diagnostiku adenomyózy..

Čo musíte preskúmať?

Ako prieskumu?

Na koho sa obrátiť?

Liečba adenomyózy počas tehotenstva

Už bolo dokázané, že jednou z príčin endometriózy je porucha hormonálneho pozadia ženy (zmena hladiny estrogénu v krvi). Samotné tehotenstvo môže túto situáciu zlepšiť, pretože prechádza hormonálnymi zmenami v tele (telo tehotnej ženy dostáva fyziologickú menopauzu s nízkou hladinou hormónu estrogén). V tomto prípade tkanivá postihnuté adenomyózou reagujú na zmenu. V niektorých prípadoch choroba úplne zmizne. Stáva sa to však zriedka. Preto je lekár nútený viesť liečebnú kúru. Lekári doteraz pri liečbe endometriózy nepoužívajú metyltestosterón a dietylsilbestrol, pretože s nízkou účinnosťou majú mnohopočetné vedľajšie účinky, najmä v tehotenstve. Sú nepriaznivé pre ženu aj pre jej nenarodené dieťa.

Liečba adenomyózy drogami počas tehotenstva sa scvrkáva na užívanie niektorých liekov, ktoré sú určené na atrofiu ložiska patologického endometria..

danazol Použitie je perorálne. Vo väčšine prípadov je denná dávka 200 - 800 mg (v závislosti od klinického obrazu patológie a hrozby potratu) rozdelená do dvoch až štyroch dávok. Počiatočná dávka pre endometriózu sa môže predpísať v množstve 400 mg a následne ju zvýšiť na 800 mg. Trvanie prijatia - do šiestich mesiacov.

Tento liek má nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú: vyrážka, opuch, bolesti hlavy, zvýšené vylučovacie funkcie mazových žliaz a iné..

Danazol sa nemá podávať pacientom trpiacim na zlyhanie pečene a srdca, cukrovku. Veľmi opatrne sa užíva počas tehotenstva (dávka sa má vyberať individuálne a pod dohľadom ošetrujúceho lekára)..

Gestrinone. Tento liek sa používa dvakrát týždenne v dávke 2,5 mg počas šiestich mesiacov. Ak pacient vynechal niektorú z recepcií, liek by mal byť opitý čo najskôr a pokračovať v užívaní podľa začatej schémy. Ak dva alebo viackrát zmeškali kvôli zábudlivosti alebo kvôli iným okolnostiam, liečba sa preruší a liek sa užíva útržkovito.

Navrhovaný liek je kontraindikovaný na použitie v prípade precitlivenosti na zložky lieku so závažným zlyhaním srdca, metabolickými poruchami a inými ochoreniami. Gestrinón sa má užívať veľmi opatrne počas tehotenstva (iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára)..

Vedľajšie účinky tohto lieku nie sú celkom príjemné: bolesť hlavy, nevoľnosť, seborrhea, podráždenosť, výtok krvi z maternice a niektoré ďalšie..

dydrogesterón Dávka tohto liečiva je predpísaná individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti a kliniky ochorenia. Jedna dávka jednej dávky je väčšinou 10 mg. Cvičte jednu až tri dávky počas dňa. V procese užívania tejto drogy musí gynekológ opakovane menovať mamogram (sledovanie stavu mliečnych žliaz)..

Tento liek je kontraindikovaný u žien, ktoré majú individuálnu neznášanlivosť na zložky zloženia lieku v prípade závažnej patológie pečene. Opatrnosť je potrebná pri ťažkých ochoreniach obličiek, pri kardiovaskulárnom zlyhaní, migréne, cukrovke a epilepsii. Dydrogesterón sa môže používať počas tehotenstva, ale iba podľa pokynov lekára.

Používajú sa aj analógy gonadoliberínu, ako napríklad: buserilín, leuprorelín, histrelín, nafarelín, goserelín:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je svojím účinkom v súlade s chémiou receptorových buniek prednej hypofýzy. Umožňuje krátkodobé zvýšenie množstva pohlavných hormónov v krvi.

Tento liek sa podáva intramuskulárne raz za štyri týždne v dávke 4,2 mg. Trvanie injekcií - od štyroch do šiestich mesiacov.

Ďalším spôsobom podania liečiva je intranazálne podanie. Po vyčistení nosných kanálikov po celý deň kvapkajte 900 mcg. Jedna dávka - 150 mcg.

Liek je kontraindikovaný pri používaní ľudí, ktorí trpia precitlivenosťou na zložky v zložení tohto lieku, počas tehotenstva a iných prejavov..

Leiproline Bezprostredne pred použitím sa pripraví roztok na intramuskulárnu injekciu. Injekcia sa podáva raz za štyri týždne v dávke 3,5 mg. Trvanie liečebného cyklu by nemalo presiahnuť šesť mesiacov.

Tento lekár neodporúča použitie pacientov s anamnézou individuálnej intolerancie na hormón uvoľňujúci gonadotropín, s krvácaním z maternice nejasnej povahy, zlyhaním obličiek a niektorými ďalšími chorobami..

O tom, aké liečivo je potrebné pre konkrétneho pacienta, môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár na základe závažnosti adenomyózy. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Spravidla sa odporúča užívať hormonálne prípravky tehotnej ženy do 14 týždňov. Štúdie neodhalili negatívny vplyv hormónov na vývoj plodu (napríklad didrogesterón). Tento liek vám umožňuje normalizovať hormonálne pozadie ženy tak, aby tehotenstvo pokračovalo bez nepríjemných prekvapení.

dydrogesterón Dávka je individuálna a závisí od povahy a závažnosti ochorenia. Aplikujte tento liek jeden až trikrát denne, každý po 10 mg. Liek nie je predpísaný na akútnu patológiu pečene a individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku.

V prípade tohto ochorenia sa v prípade potreby vykonáva chirurgická liečba vrátane odstránenia maternice, ale táto metóda nie je prijateľná v prípade liečby adenomyózy počas tehotenstva..

Najnepríjemnejšou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba potratu alebo potratu. V tomto prípade gynekológ vymenuje pacienta komplexným spôsobom liečby, ktorý zahŕňa antispazmodické, sedatívne lieky a lieky, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy..

Spazmolgin (antispasmodický). Droga sa používa po jedle. Denná dávka nemá prekročiť šesť tabliet. Preto sa deťom starším ako 15 rokov a dospelých poskytujú dve až tri dávky, jedna alebo dve tablety denne. Trvanie kurzu je päť dní, nič viac. Dávku môžete zvýšiť len pod dohľadom lekára.

Neodporúča sa na vymenovanie spasmolgínu u pacientov, ktorí majú v anamnéze zvýšenú individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku, poruchy obehovej sústavy, zlyhanie pečene a obličiek, obštrukciu gastrointestinálneho traktu a niektoré ďalšie kontraindikácie..

Upokojte sa (sedatívne). Tableta sa uchováva v ústach, kým sa úplne nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jedného až dvoch mesiacov. So zvýšenou nervozitou a stresom môžete užiť jednu tabletu dvakrát až trikrát denne. Ak je to potrebné, po dvoj až trojtýždňovej prestávke sa môže liečebný cyklus opakovať.

Jedinou kontraindikáciou pri použití lieku je precitlivenosť na zložky lieku.

Glycín (liek, ktorý zlepšuje metabolické procesy). Liek sa používa pod jazykom 0,1 g. Neboli zistené žiadne kontraindikácie.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy počas tehotenstva je hrozba ukončenia. Preto, ak existuje najmenšia možnosť potratu, je tehotná žena umiestnená v nemocnici na komplexné štúdium a liečbu.

V súvislosti s adenomyózou a tehotenstvom sa v liečbe tohto ochorenia široko používa tradičná medicína. Pomocou rôznych poplatkov a infúzií môžete normalizovať menštruačný cyklus, metabolický proces, zmierniť príznaky stresu. Ale všetky tieto odvary by sa mali používať iba so súhlasom lekára a pod jeho kontrolou, pretože veľa liekov nie je kompatibilných s používaním bylinných infúzií a namiesto účinnej liečby môže pacient dosiahnuť opačný výsledok..

• Taška pastiera je v tomto prípade skvelá. Jedna pohár horúcej vody nalejte lyžicu liečivých bylín. Nechajte pôsobiť jednu hodinu. Vypite jednu polievkovú lyžicu štyrikrát denne 30 minút pred jedlom.
• Žihľava má tiež vynikajúce krvné a protizápalové účinky. Funguje tiež skvele pre normalizáciu metabolizmu. Dve polievkové lyžice rastliny nalejeme 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom, chladný a napätý. Pite malé jedlo po celý deň.
• Nalejte polievkovú lyžicu rozdrvených listov plantajnu s horúcou prevarenou vodou. Trvajte na tom, že dve hodiny. Výsledné množstvo bujónu je rozdelené do štyroch dávok. Nemali by ste sa spájať s jedlom, ale prvý príjem infúzie sa musí užiť na lačný žalúdok.
• Šťava z červenej repy je ďalším vynikajúcim liekom na adenomyózu. Každý deň ráno vypite sto gramov čerstvo vylisovanej šťavy.

Po schválení ošetrujúcim lekárom sa môže vykonať aj výplach. Jedna z najúčinnejších zbierok adenomyózy sa môže nazývať infúzia rovnakých pomerov takých rastlinných komponentov, ako je dubová kôra, nechtík, yarrow, pivónia, eukalyptus a imela. Trvajte na tom asi hodinu a môžete vykonať procedúru vykojenia.

Nezabudnite však, že s použitím ľudových liekov je úplná liečba tejto choroby možná iba v miernych štádiách jej prejavu. V ťažších fázach nie je možné robiť bez liekov.

Tehotenstvo s adenomyózou

Gynekologické choroby môžu vyvinúť a zhoršiť stav ženy nielen pred tehotenstvom, ale aj priamo počas nej. Tieto patológie vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ktorá sa v tele vytvára po oplodnení. Tehotenstvo s adenomyózou je zriedkavé, pretože gynekologická patológia zabraňuje nástupu počatia a spôsobuje reprodukčné zlyhanie. Ak dôjde k oplodneniu, celé obdobie nosenia dieťaťa musí spĺňať určité obmedzenia. Zvýši sa tým pravdepodobnosť udržania tehotenstva..

Čo to je

Adenomyóza je jednou z foriem endometriózy: klíčenie endometria do svalov maternice. Tomuto procesu predchádza systematický negatívny účinok na pohlavný orgán traumatickým, toxickým alebo infekčným zápalovým faktorom. Vláknité vlákna maternice sa stávajú tuhé a husté a textúra je hrboľatá. Tieto zmeny sa určujú počas ultrazvuku a vyšetrenia na gynekologickom kresle.

Klíčenie endometria hlboko do maternicového tkaniva vedie k porušeniu kontraktility orgánu. To je nezlučiteľné s procesom nosenia plodu, pretože maternica by sa mala predlžovať so zvyšujúcim sa obdobím gravidity. Vzhľadom na nedostatočnú elasticitu a kontraktilitu si orgán zachováva svoju veľkosť, nie je priestor pre vývoj a rast dieťaťa: tehotenstvo mrzne. Ochorenie má dlhé obdobie latentného vývoja..

Ak sa počas tehotenstva vyskytne adenomyóza, žena vysvetľuje príznaky patológie so znakmi stavu (nastávajúce materstvo). Gynekológ sa zaoberá identifikáciou a elimináciou príslušnej choroby, ako aj otázkou jej účinku na tehotenstvo..

príznaky

Známky adenomyózy, ktoré sa vyskytujú u ženy pred tehotenstvom, sú základom neplánovanej návštevy u lekára:

• Bolesť počas menštruácie a pohlavného styku as hlbokým a rozsiahlym klíčením v myometriu sa nepohodlie objavuje aj v pokoji.
• Zvýšená menštruácia, menštruačné nepravidelnosti.
• Zápcha spôsobená stláčaním hrubého čreva a konečníka.
• Slabosť, celkové zhoršenie.
• Problémy s močením (nutkanie sa zvyšuje). Deformovaná ťažšia maternica komprimuje močovody, prispieva k narušeniu odtoku moču.

Ak dôjde k adenomyóze počas tehotenstva, má žena pod vplyvom hormonálnych zmien 4 príznaky. Medzi ne patrí bolesť v dolnej časti brucha, nepríjemné kontrakcie maternice, špinenie vaginálneho výtoku, prítomnosť krvi v moči.

príčiny

Všetky faktory spôsobujúce adenomyózu súvisia so životným štýlom ženy, zraneniami a chirurgickými zákrokmi na maternici. Veľmi dôležitá je pôrodnícka a gynekologická anamnéza - koľko pôrodov mala pacientka, ich vzhľad (prirodzený alebo operatívny), či mala potrat.

Genetická predispozícia

Počas rozhovoru s lekárom ho musíte informovať o tom, či blízki príbuzní trpeli endometriózou. Tieto informácie pomáhajú špecialistovi rýchlo zistiť príčinnú súvislosť stavu pacienta. Lekári zistili, že ženy môžu zdediť gén, ktorý prispieva k výskytu takýchto problémov s maternicou. Jeho prítomnosť v krvi sa nestanovuje vizuálne. S dedičnou predispozíciou k rozvoju endometriózy - musíte sa každých šesť mesiacov podrobiť vyšetreniu gynekológom. Pomôže to identifikovať vnútromaternicové zmeny v počiatočnej fáze ich vývoja. Potom bude možné ich odstrániť bez chirurgického zákroku a vytvoriť podmienky pre nekomplikované tehotenstvo.

Zápalové choroby maternice a prívesky

Endometritída a adnexitída nepatria medzi priame príčiny rozvoja adenomyózy, a to aj počas tehotenstva. Ale zmeny, ktoré pretrvávajú po zápalovom procese vo vnútri maternice a dodatkov, prispievajú k rastu endometria hlboko do orgánov. To sa môže stať po chronickom zápale (ak nie je zastavený v akútnej forme).

Nepravidelný menštruačný cyklus

Zlyhanie vzhľadu a trvania menštruácie môže byť vyvolané stresom aj užívaním hormonálnych liekov - napríklad na účely antikoncepcie. Adenomyóza sa môže vyskytnúť aj u športovcov, ktorí zastavia menštruáciu počas tréningu, súťaže. Toto pôsobenie nepriaznivo ovplyvňuje stav endometria, ktorý by sa mal normálne aktualizovať počas menštruácie. Pri pravidelnom používaní hemostatických (hemostatických) liekov začne mukózna vrstva nekontrolovateľne rásť. Vrátane svalového tkaniva pohlavných orgánov.

Príliš skoré alebo neskoré tehotenstvo

V obidvoch prípadoch procesy vyskytujúce sa v ženskom tele po oplodnení vytvárajú stres pre hormonálny systém. V krvi je viac estrogénu, menej progesterónu. Na pozadí hormonálnej nerovnováhy je sliznicová vrstva maternice náchylná na nekontrolované množenie - nielen mimo tela, ale aj v jej svalovej časti. Príliš skoré alebo neskoré tehotenstvo je priaznivý stav, ale nezaručuje výskyt adenomyózy.

Zlé návyky

Alkohol, nikotín, výrobky so zahusťovadlami, farbivami a inými umelými látkami sú zdrojmi toxínov. V dôsledku ich distribúcie v tele je primárnou reakciou endokrinného systému hormonálna nerovnováha. Na pozadí tohto porušenia sa vyvíja adenomyóza, ktorá ohrozuje možnosť počatia a plné nosenie dieťaťa..

Poškodenie vnútorných pohlavných orgánov

Endometrióza môže byť dôsledkom minulých zranení maternice, dodatky. K rozvoju choroby prispieva aj faktor predtým vykonaných chirurgických zákrokov a nepresných potratov. Ak má žena v anamnéze uvedené podmienky - je potrebné o tom informovať gynekológa.

cukrovka

Endokrinná porucha nepriaznivo ovplyvňuje stav zásobovania tkanív krvou, prispieva k zrážaniu krvi, vzniku krvných zrazenín. Blokujú lúmen žíl, neumožňujú úplné dodanie kyslíka a živín do pohlavných orgánov. Diabetes mellitus závislý od inzulínu je častou príčinou endometriózy.

Obezita

Stlačenie maternice s hypertrofovaným tukovým tkanivom vedie k narušeniu dodávky krvi do ženských pohlavných orgánov. Na tomto pozadí endometrium začína nekontrolovateľne rásť, a to aj v myometrii. Obezita je znakom endokrinných porúch a slúži ako priaznivé prostredie pre chaotický rast endometria. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, ale zároveň sú obézne, je potrebné začať s prípravou tela na blížiace sa dieťa..

Intenzívne cvičenie

Abnormálne zaťaženie tela vedie k prepracovaniu a následnému rozvoju hormonálnej nerovnováhy. Slúži ako priaznivá podmienka adenomyózy. Malo by sa zabrániť nadmernej fyzickej práci, aby sa zabránilo zvýšeniu estrogénu a zníženiu progesterónu..

Niektoré lieky

Dlhodobé, nekontrolované používanie hormonálnych liekov vedie k rozvoju problémov s endokrinným systémom. Keď žena plánuje užívať lieky z uvedenej skupiny na antikoncepciu, je potrebné skoordinovať druh lieku s gynekológom. Ak užívate hormonálnu antikoncepciu bez toho, aby ste brali do úvahy charakteristiky tela, môže dôjsť k adenomyóze a potom bude ťažké otehotnieť..

Možné komplikácie

Pri nosení dieťaťa s adenomyózou môže mať žena nasledujúce stavy:

1. Odmietnutie vajíčka. Tento stav je spôsobený nerovnomerným zložením maternice a porušením kontraktility. Potrat, ktorý sa vyskytuje na začiatku tehotenstva, je častým dôsledkom problémovej štruktúry genitálneho orgánu a jeho nesprávnej funkcie.
2. Oddelenie placenty. Život ohrozujúci stav charakterizovaný veľkou stratou krvi a rizikom smrti. Dôvodom je neschopnosť vajíčka pripevniť sa na vnútornú vrstvu maternice, ktorá je zmenená v dôsledku patologických procesov a naklíčená do myometria..
3. Adhezívne ochorenie. Tento stav je charakterizovaný výskytom špecifických adhézií v panvových orgánoch, niekedy s prechodom do brušnej dutiny. Adhézie sa dajú odstrániť iba chirurgicky.

Každá z týchto podmienok ohrozuje problém nosenia plodu. Aby sa znížilo riziko rozvoja týchto patológií, žena sa musí v štádiu plánovania materstva zbaviť endometriózy..

Funkcie riadenia práce

Ženy s adenomyózou, ktoré vznikli počas tehotenstva alebo krátko pred jeho začiatkom, dostanú chirurgický zákrok. Počas cisárskeho rezu lekár vylučuje patologické ložiská, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav ženského orgánu. Fyziologická práca s endometriózou vyvoláva rast endometria nielen vo svalovej vrstve maternice, ale aj vo vagíne a môže tiež spôsobiť poškodenie stien maternice (prasknutie)..

Ktorého lekára kontaktovať

Gynekológ sa zaoberá tehotenstvom, identifikáciou a elimináciou adenomyózy. Špecialista hodnotí šance na počatie v prítomnosti už existujúceho klíčenia endometria vo svaloch maternice a pravdepodobnosti plnohodnotného dieťaťa. Ak má pacient problémy s hmotnosťou alebo cukrovkou, je potrebné zavolať na endokrinológa.

diagnostika

Pri adenomyóze, ktorá sa vyskytla pred alebo počas tehotenstva, sa predpisuje toto:

• Laboratórne testy krvi a moču. Vďaka týmto analýzam je vylúčená prítomnosť zápalových procesov vo vnútri maternice a dodatkov; stanovte hladinu glukózy, hormónov, hemoglobínu.
• Ultrazvuk maternice, ak je to potrebné - Dopplerografia (ide o metódu na vyhodnotenie dodávky krvi do placenty, plodu).
• Hysteroskopia (ak sa žena pripravuje iba na materstvo a lekár plánuje stanoviť stupeň gynekologickej patológie, vyhodnotiť šance na tehotenstvo).

Lekár okrem toho vykoná prieskum pacienta a jej vyšetrenie na gynekologickom kresle. Ak endometrium začalo rásť u už tehotnej ženy, mnoho diagnostických postupov je kontraindikované. Preto sa štádium adenomyózy určuje pomocou transvaginálneho alebo brušného ultrazvuku (štúdia sa vykonáva prostredníctvom vagíny alebo povrchovo).

liečba

Endometrium, ktoré vyrástlo vo svalovej vrstve maternice, sa chirurgicky odstráni. Konzervatívny účinok, ktorý zahŕňa použitie hormonálnych liekov, neposkytuje očakávaný účinok v štádiách 2, 3 vývoja patológie. Ak sa však u tehotnej ženy vyskytne gynekologická patológia, je hospitalizovaná na gynekologickom oddelení nemocnice..

Na zastavenie kŕčov a normalizáciu celkového zdravotného stavu sa žene podáva No-shpa. Počas tehotenstva nie je liek kontraindikovaný, pretože neprekonáva placentárnu bariéru. S nízkym obsahom progesterónu musí pacient tento hormón použiť v syntetickej forme. Gynekológ môže predpísať použitie intravaginálnej alebo orálnej formy lieku. Priebeh udržiavacej hormonálnej terapie musí byť kompletne ukončený, pretože nízka hladina progesterónu v krvi môže spôsobiť potrat..

Pretože u tehotnej ženy sa vyskytuje špinenie s endometriózou, zvyšuje sa riziko zníženia hemoglobínu a rozvoja anémie. Počas tehotenstva to môže nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicový stav dieťaťa. Aby sa normalizoval hemoglobín, predpisuje sa používanie Totemsu žene. Počas nosenia dieťaťa sa endometrium, ktoré sa rozrastalo vo vnútri maternice, nevylučuje, aby sa zachoval úplný stav plodu..

V prípade adenomyózy tehotnej ženy musíte dodržiavať diétu:

• Odmietnite používanie pekárskych výrobkov, cestovín, cukroviniek. Obsahujú kyselinu fytovú, ktorá urýchľuje progresiu endometriózy..
• Vylúčte z mäsa červené mäso. Stimuluje hormonálnu nerovnováhu, prispieva k rozvoju latentných zápalových procesov vo vnútri maternice. Takéto reakcie vyvolávajú ešte väčšie klíčenie endometria vo svalovej vrstve reprodukčného orgánu ženy.
• Nepoužívajte rafinovaný cukor, med. Výrobky prispievajú k oxidácii prírodného prostredia tela, vytvárajú priaznivé podmienky pre progresiu endometriózy.
• Obmedzte použitie masla, mlieka. Prispievajú k produkcii negatívnych prostaglandínov v tele, zhoršujú štádium gynekologického ochorenia.

Vyprážané, údené jedlo je potrebné opustiť - stimuluje produkciu negatívnych prostaglandínov. Potraviny v konzervách a polotovary sú tiež zdraviu škodlivé. V tehotenstve komplikovanom adenomyózou je vhodné dodržiavať pravidlá zdravej výživy.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju adenomyózy, ktorá zhoršuje obdobie tehotenstva, je potrebné:

• Odmietnuť potrat v prospech antikoncepcie.
• Vyvarujte sa podchladeniu, náhodnému sexuálnemu kontaktu, neodôvodnenému doučovaniu a užívaniu liekov, ktoré lekár nepredpisoval.
• Kontrola kvality potravín, obmedzenie používania kávy. Pri pravidelnom požití zvyšuje hladinu estrogénu.

Mali by ste sa tiež vzdať zneužívania alkoholu, vyhnúť sa blízkosti toxických účinkov. Aby sa nevytvorili podmienky pre rozvoj gynekologických ochorení, je potrebné vyhnúť sa stresu, nadmernej práci a nedostatku spánku.

Tehotenstvo s adenomyózou je ťažký cieľ, pretože gynekologická patológia je spojená s hormonálnou nerovnováhou. Ak má ženské telo vysokú koncentráciu estrogénu, ale nízku hladinu progesterónu, vytvárajú sa nepriaznivé podmienky na počatie a oplodnenie. Ak dôjde k otehotneniu, počas tehotenstva sa adenomyóza neodstráni až do začiatku pôrodu. Počas tohto obdobia je žena na udržiavacej terapii.

Adenomyóza a tehotenstvo

Adenomyóza sa nazýva endometrióza maternice. Toto je zápalový proces. Ale aby sme pochopili, čo to je, poďme najprv zistiť, čo je endometrióza. Z vnútra je maternica potiahnutá tkanivom nazývaným endometrium. Normálne by mala byť endometria iba v dutine maternice a nikde inde. Jeho hlavnou funkčnou povinnosťou je rásť, aby mohla prijať oplodnenú bunku a otehotnieť. Bunka preniká a začína sa vyvíjať. Ak je vajíčko neoplodnené, endometrium sa odlupuje a začína menštruácia. Maternicová vrstva endometria zostáva v dutine maternice, ktorá prechádza rovnakým cyklom ako jej predchodca. Teraz je zrejmé, prečo je maternica miestom lokalizácie endometria. V skutočnosti však endometriálne tkanivo často presahuje tento orgán (napríklad na povrch vaječníkov alebo pobrušnice) alebo rastie hlbšie do jeho stien. To je vtedy, keď endometrium dorastie do hrúbky stien maternice, hovoria o vnútornej endometrióze, to znamená o adenomyóze..

Ako sa prejavuje adenomyóza??

Pre niektoré ženy vôbec nič. Určitý počet žien však pociťuje adenomyózu, ako sa hovorí, „v plnom rozsahu“. Medzi príznaky tohto ochorenia:

• ťažká menštruácia, ktorá často vedie k zníženiu hemoglobínu v krvi;
• silná bolesť počas menštruácie;
• výskyt takzvaných mazníc v priebehu niekoľkých dní pred menštruáciou, ako aj po nej (spravidla má tmavohnedú farbu);
• bolesť pri pohlavnom styku;
• zmena tvaru a veľkosti maternice (určená lekárom).

Ak máte takéto príznaky, neznamená to vôbec adenomyózu. Pri iných chorobách, napríklad s polypom krčka maternice alebo maternicových fibroidov, sú možné podobné príznaky.

V priebehu času sa adenomyóza nemení na rakovinu.

Kombinácia adenomyózy a tehotenstva je možná?

Reprodukčná funkcia ženy závisí od mnohých faktorov. Tehotenstvo môže byť ohromujúcou úlohou, ak telo narušuje produkciu akéhokoľvek hormónu. Endokrinná patológia sa v súčasnosti pomerne často prejavuje vo forme vnútornej (maternicovej) endometriózy - adenomyózy..

Čo je to adenomyóza

Adenomyóza je patológia, pri ktorej dochádza k rastu vnútornej vrstvy maternice mimo nej. V svalovej vrstve orgánu sa začínajú tvoriť pozemky sliznice, ktoré pod vplyvom pohlavných hormónov podliehajú cyklickým zmenám. Výsledkom je, že v maternicovej stene rastú ložiská krvácania endometria a vyvíja sa chronický zápalový proces.

Ohniská takéhoto chronického zápalu ovplyvňujú funkciu maternice ako orgánu určeného na prepravu dieťaťa. Svalová vrstva môže podstúpiť významné zmeny: riedenie, dystrofické preusporiadanie, ktoré vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. Ak sa choroba vyskytne počas tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť hrozby ukončenia.

Adenomyóza je pomerne častá u žien, ktoré majú diagnostikovanú neplodnosť. Ochorenie je indikátorom hormonálneho zlyhania ženského tela. Toto zlyhanie vedie k neplodnosti a problémom s nosením dieťaťa.

Video z patológie

Príčiny choroby

Dôvody pre atypické umiestnenie mukóznych rezov sú stále neznáme. Bolo však jasne dokázané, že pacienti s adenomyózou majú imunitné a hormonálne poruchy.

Predpoklady rozvoja patológie sú tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• história komplikovaného narodenia;
• potraty alebo kyretáž maternice z iných dôvodov. V týchto prípadoch je možné čisto mechanické vloženie rezov sliznice maternice do svalovej vrstvy;
• dlhodobé nosenie vnútromaternicových zariadení;
• obezita alebo iné hormonálne a metabolické choroby;
• nekontrolovaný príjem perorálnej antikoncepcie;
• stres a podvýživa, ktorá zhoršuje hormonálne poruchy.

Rizikovú skupinu tvoria ženy s hormonálnymi a metabolickými poruchami, ktorých príbuzní trpeli podobným ochorením.

Prejavy patológie u tehotných žien

Pred začiatkom oplodnenia sa adenomyóza prejavuje ako bolesť počas menštruácie, ťažkej menštruácie a špinenia v medzere medzi nimi, čo možno zameniť so znakmi zápalu. Keď však dôjde k otehotneniu, telo zažije silné hormonálne prispôsobenie.

Sliznica maternice prestáva na chvíľu podliehať cyklickým zmenám - choroba ustupuje. Pretože počas tehotenstva neexistujú ložiská krvácania v hrúbke maternice, sú ako také v zachovanej podobe a počas tehotenstva s adenomyózou neodhaľujú špecifické prejavy..

Jediná skupina príznakov patológie môže byť spojená s nedostatočnou plnosťou svalovej vrstvy maternice a nedostatkom progesterónu..

Kombinácia týchto faktorov určuje príznaky hrozby potratu:

• bolesť v dolnej časti brucha, horšia večer alebo po cvičení;
• zvýšený tón maternice, stáva sa „tvrdým“ na dotyk;
• patologický výtok z pohlavných ciest (krvavá škvrna alebo tekutá čistá voda).

Adenomyóza a kompatibilita s tehotenstvom

Pre ženu trpiacu adenomyózou je ťažké otehotnieť. Podľa štatistík až 80% pacientov s týmto ochorením nemôže dlhodobo otehotnieť. Nemožnosť oplodnenia a následnej implantácie embrya, ako aj adenomyóza, sú spojené s hormonálnou nerovnováhou..

Ak dôjde k oplodneniu, pacient je pod dohľadom pôrodníkov kvôli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zostáva až do vzniku placenty - hlavného zdroja hormónov počas tehotenstva. Preto sú pacienti s adenomyózou v skorých štádiách (v prvom trimestri) predpísaní hormonálna terapia (napríklad liek Dufaston)..

Po 14 týždňoch sa znižuje riziko, že tehotenstvo môže zamrznúť. Žena je však pod dohľadom, pretože steny maternice, ovplyvnené adenomyózou, strácajú svoju elasticitu. S rastom plodu môže byť postupné predlžovanie stien maternice sprevádzané bolesťou v dolnom bruchu..

Ďalším znakom tehotenstva s adenomyózou sú adhézie a uzliny v maternicovej dutine (s nodulárnou adenomyózou). Pri výraznom procese priľnavosti môže mať rastúci plod ťažkosti a zaujať nútené postavenie.

Difúzna forma patológie je charakterizovaná viac-menej rovnomernými zmenami v stene maternice. Pri závažných dystrofických zmenách v maternicovej stene počas tehotenstva sa často vyvíja fetoplacentálna nedostatočnosť, čo vedie k hypoxii plodu a oneskoreniu fyzického a duševného vývoja..

Ohnisková forma patológie je nebezpečná v prípadoch, keď je placenta pripevnená v oblasti postihnutej oblasti. To je spojené s rozvojom jednej z najzávažnejších patologických tehotenstiev - placentárneho prerušenia.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy u tehotnej ženy je založená na:

1. Prieskum. Pacientka sa spravidla sťažuje na bolestivú a dlhodobú menštruáciu pred tehotenstvom. Rovnako ako špinenie hnedo-hnedého výboja niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a do dvoch až štyroch dní po cyklickom krvácaní.
2. Inšpekcia. Pri vaginálnom vyšetrení je maternica určená väčšia, ako by mala byť počas tohto obdobia tehotenstva. Pomocou fokálnej formy je možné určiť tuberozitu. Palpácia maternice je často bolestivá alebo aspoň nepohodlná..
3. Ultrazvukové vyšetrenie. Stanoví sa rozdiel medzi veľkosťou maternice a tehotenstvom, zvýšenou echogenitou alebo zriedkavosťou svalového tkaniva pri lokalizácii lézií..

Iné vyšetrenia - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, röntgenové vyšetrenie, hysteroskopia - sa počas tehotenstva nepoužívajú kvôli možným negatívnym dôsledkom pre plod..

liečba

Liečba adenomyózy počas tehotenstva je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

1. Inhibícia množenia ohnísk sliznice vo svale maternice. Na tento účel sa používajú androgény alebo progestogény. Prípravky a dávky vyberie ošetrujúci lekár.
2. Eliminujte hrozbu potratu. K tomu je priradený kurz:
   • antispasmodiká (No-shp, Papaverine atď.);
   • sedatíva;
   • látky zvyšujúce metabolizmus (napr. glycín).

Okrem týchto opatrení sa nepoužívajú iné metódy liečby adenomyózy počas tehotenstva, pretože:

1. Užívanie akýchkoľvek liekov alebo postupov počas tohto obdobia zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov na plod. Po prvé, hlavným lekárskym predpisom je „nepoškodiť“. Liečba choroby môže byť odložená na obdobie po pôrode..
2. Pretrváva hrozba potratu, ktorá sa vyvíja u významnej časti pacientov s touto diagnózou. Preto je lieková terapia špecificky zameraná na odstránenie tohto problému..

V niektorých prípadoch sa po narodení hormonálna rovnováha môže zmeniť a ložiská adenomyózy sa budú postupne zmenšovať. Ak sa tak nestane, pacientovi je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba po narodení dieťaťa.

Popôrodná terapia

Konzervatívna liečba adenomyózy mimo tehotenstva zahŕňa:

• hormóny napodobňujúce stav menopauzy. Liečba prebieha od štyroch mesiacov do jedného roka;
• nesteroidné protizápalové lieky so silnou bolesťou;
• odvarov a infúzií bylín, ako aj iných metód tradičnej medicíny. Ošetrujúci lekár môže byliny predpísať vo forme vyplachovania alebo na orálne podanie.
  

Hormonálne lieky sa spravidla neberú počas bylinnej terapie..

Infúzie pomôžu znížiť krvácanie do tkanív a odstrániť zápalové procesy v myometrii:

1. Pastierske tašky. Čajová lyžička suchej trávy sa naleje pohárom vriacej vody, vylúhuje sa hodinu a polieva sa polievkovou lyžicou pol hodiny pred jedlom..
2. Žihľavy. Dve polievkové lyžice suchých alebo čerstvých bylín sa nalejú do jednej pohára vriacej vody a trvajú 40 minút. Celá suma finančných prostriedkov musí byť rozdelená do niekoľkých metód a spotrebovaná do jedného dňa.
3. Jitrocel list. Polievková lyžica suchých alebo čerstvých bylín sa naleje pohárom vriacej vody a trvá na tom dve hodiny. Výsledná infúzia je rozdelená do štyroch častí, prvá by mala byť konzumovaná na lačný žalúdok, zvyšok môže byť po jedle, rovnomerne po celý deň.

Okrem bylinnej liečby môžu byť zápalové procesy v maternicovom svale znížené o:

1. Hirudotherapy. Pijavice sa umiestňujú na spodné brucho pod dohľadom lekára. Špeciálne enzýmy, ktoré tieto zvieratá obsahujú, majú silné protizápalové a regeneračné vlastnosti..
2. Modré ílové zábaly. Aplikácia hliny na trieslovinu zlepšuje krvný obeh v panve a v kombinácii s inými metódami liečby zrýchľuje procesy regenerácie myometria..

Vnútromaternicové zariadenie obsahujúce gestagény má dobrú účinnosť. Nosenie špirály znižuje stratu krvi počas menštruácie a oslabuje bolesť.

Ak konzervatívna terapia neviedla k želanému účinku, nastali komplikácie, potom sa uchýlili k chirurgickej liečbe adenomyózy.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

1. Ťažké krvácanie z maternice.
2. Kombinácia adenomyózy a veľkých fibroidov.
3. Kombinácia adenomyózy s atypickými zmenami v endometriu alebo epiteli krčka maternice.

prevencia

Sotva je možné sa pred touto chorobou úplne chrániť. Ženy, ktoré majú hormonálne a metabolické poruchy, musia starostlivo sledovať stav vnútorných orgánov pohlavných orgánov a postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

1. Minimálne dvakrát do roka navštívte gynekológa a podrobte sa panvovému ultrazvuku.
2. Ak sa vyskytnú problémy s menštruáciou - bolesť, hojnosť, špinenie sa objavilo niekoľko dní pred menštruáciou - je lepšie neodložiť návštevu gynekológa..
3. Stanovte správny režim dňa a vyváženú stravu, zbavte sa nadváhy.
4. Predefinujte postoje k nervovému preťaženiu.
5. Nedovoľte, aby ste sa nadmerne cítili únavou, pravidelne sa zúčastňujte kurzov relaxačnej masáže a fyzioterapeutických procedúr zameraných na posilnenie nervového systému..

Recenzie žien, ktoré ochoreli

Podelím sa o svoje skúsenosti. Vo veku 25 rokov bola diagnostikovaná adenomyóza 2. až 3. stupňa. Lekári nepredpovedali nič dobré. Ale takmer po roku a pol som ešte otehotnela. Tehotenstvo nebolo ľahké, neustále ležalo na ochrane, ale porodilo dobrého, zdravého chlapca. Môžem tvrdiť, že adenomyóza (bez ohľadu na stupeň) je nebezpečná v tom, že rastie tam, kde sa môžete „chytiť“. A ako mi lekári povedali - je úplne nemožné ho vyliečiť.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mám tiež adenomyózu. Sama som otehotnela, ale po 5 mesiacoch sa voda predčasne vytratila a stratila som svoje dieťa. Teraz pijem Janine a znova chcem otehotnieť.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza sa nemôže nijako prejaviť. Feti z atypického umiestnenia maternicovej sliznice môže bezpečne existovať pred menopauzou a potom podstúpiť prirodzenú regresiu. Ak sa však príznaky choroby prejavia v reprodukčnom veku a podľa plánu - tehotenstva a pôrodu, musí sa patológia starostlivo liečiť, aby sa predišlo následným problémom..